耐药性肺结核是什么

耐药性肺结核是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性的肺结核类型，主要包括单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药肺结核。耐药性肺结核通常由不规范用药、治疗中断或感染耐药菌株引起，表现为咳嗽、发热、盗汗等症状，治疗难度显著增加。

耐药性肺结核的发生与多种因素有关。不规范用药是导致耐药的主要原因，包括自行减药、漏服或过早停药。部分患者因药物不良反应或经济原因中断治疗，使结核菌未被彻底杀灭而产生耐药性。感染初始耐药菌株也可直接导致耐药性肺结核，这类情况多见于与耐药肺结核患者密切接触的人群。免疫缺陷状态如艾滋病患者更易发展为耐药性肺结核。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂也会增加耐药风险。

耐药性肺结核的诊断需通过痰培养和药敏试验确认。治疗需根据药敏结果制定个体化方案，通常包含4-5种有效药物，疗程长达18-24个月。二线抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼等对部分耐药菌株有效。治疗期间需严格监测肝功能、听力等不良反应。对于广泛耐药病例，可能需要进行肺叶切除等手术治疗。预防耐药性肺结核的关键是规范完成全程治疗，避免传播耐药菌株。

耐药性肺结核患者应保持良好营养状态，适当补充优质蛋白和维生素。居住环境需通风良好，避免密切接触婴幼儿和免疫力低下者。治疗期间应定期复查痰菌和影像学，评估治疗效果。出现药物不良反应时不可自行停药，应及时就医调整方案。完成治疗后仍需随访2-3年，监测复发情况。早期发现、规范治疗是控制耐药性肺结核传播的重要措施。