被打了狂犬疫苗的狗咬伤怎么办

被打了狂犬疫苗的狗咬伤后，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，并尽快就医评估是否需要补种狂犬疫苗或免疫球蛋白。狂犬病暴露后处置主要包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用。

伤口处理是预防狂犬病的关键步骤。使用20%肥皂水或其他弱碱性清洁剂配合流动清水交替冲洗，可有效减少病毒载量。若伤口较深需用注射器深入冲洗，避免缝合伤口以保持开放引流。冲洗后用碘伏或酒精消毒，无须包扎。对于头面部、手指等神经丰富部位的伤口，或免疫缺陷人群，即使已完成狂犬疫苗接种的犬只致伤，仍建议加强处理。

疫苗接种需根据暴露分级决定。二级暴露即皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，需接种狂犬疫苗。三级暴露包括单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口被污染，除接种疫苗外还需注射狂犬病人免疫球蛋白。已完成全程免疫且3个月内再次暴露者无须接种，超过3个月需加强2针。我国目前采用四针法或五针法接种程序，需严格按时完成全部剂次。

被动免疫制剂适用于三级暴露。狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20国际单位计算，尽可能多地在伤口周围浸润注射，剩余剂量肌肉注射。马源抗狂犬病血清需先做皮试，使用剂量为每公斤体重40国际单位。被动免疫能快速中和病毒，为疫苗诱导主动免疫争取时间。若既往接种过全程疫苗且体内抗体达标者可省略此步骤。

尾段需特别强调，即使犬只接种过疫苗，其免疫效果可能受个体差异、疫苗质量等因素影响。狂犬病致死率近100%，暴露后处置无禁忌证。除规范医疗处置外，应避免剧烈运动、饮酒和辛辣饮食，保持伤口干燥清洁。观察致伤犬只10日，若期间动物死亡或出现异常行为，需立即报告疾控部门。建议所有高风险职业者提前进行暴露前预防接种。