化脓性脑膜炎是什么

化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜急性化脓性炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等，临床表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直及意识障碍等症状。

1、病因与感染途径

化脓性脑膜炎多由细菌通过血行播散侵入脑膜，也可由邻近感染灶直接蔓延或外伤后感染导致。新生儿感染常见B组链球菌和大肠埃希菌，儿童以流感嗜血杆菌为主，成人则以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌多见。中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨折等可能成为感染源。

2、典型症状表现

疾病早期出现寒战高热，体温可达39-40摄氏度，伴随持续性剧烈头痛和喷射状呕吐。特征性体征包括颈项强直、克氏征和布氏征阳性。部分患者出现嗜睡、谵妄等意识改变，严重者可发生抽搐或昏迷。婴幼儿可能仅表现为拒食、烦躁和前囟膨隆。

3、诊断检查方法

腰椎穿刺脑脊液检查是确诊关键，可见脑脊液浑浊、压力增高，白细胞计数显著升高且以中性粒细胞为主，蛋白含量增高而葡萄糖降低。血培养和脑脊液培养可明确致病菌。头颅CT或MRI有助于排除脑脓肿等并发症，血常规检查常显示白细胞和中性粒细胞比例明显升高。

4、临床治疗方案

治疗需立即静脉使用易透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液、万古霉素注射液等，根据药敏结果调整用药。同时需控制颅内压，可用甘露醇注射液降低脑水肿，地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。重症患者需要监护生命体征，维持水电解质平衡。

5、预后与并发症

及时治疗者多数可痊愈，但可能遗留听力损害、认知功能障碍等后遗症。严重并发症包括脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等。疫苗接种是预防流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌感染的有效手段，密切接触者需预防性使用抗生素。

化脓性脑膜炎患者急性期需绝对卧床休息，保持环境安静避光。恢复期应循序渐进进行认知功能训练，定期复查脑脊液和听力测试。日常注意增强体质，按时接种相关疫苗，出现持续发热伴头痛症状应及时就医。患者饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，避免辛辣刺激食物。