头癣的检查项目有哪些

头癣的检查项目主要有真菌直接镜检、伍德灯检查、真菌培养、皮肤镜检查、组织病理学检查等。头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病，确诊需结合临床表现和实验室检查结果。

1、真菌直接镜检

真菌直接镜检是诊断头癣的首选方法，通过刮取患处皮屑或拔取病发，使用氢氧化钾溶液处理后置于显微镜下观察。若发现菌丝或孢子可确诊真菌感染。该方法快速简便，但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。检查前24小时应避免使用抗真菌药物，以免影响结果准确性。

2、伍德灯检查

伍德灯检查利用特定波长的紫外线照射头皮，不同真菌会呈现特征性荧光。例如小孢子菌感染呈亮绿色荧光，黄癣菌感染呈暗绿色荧光。该检查无创且操作便捷，但仅对部分真菌有鉴别价值，不能替代病原学检查。检查需在暗室中进行，检查前应清洁头皮避免皮脂干扰。

3、真菌培养

真菌培养可明确致病菌种，是诊断的金标准。取病发或皮屑接种于沙氏培养基，在25-30℃培养2-4周观察菌落形态。该方法特异性高但耗时长，常用于治疗失败或需鉴定菌种的病例。采样时应选择活动性皮损边缘，避免污染影响培养结果。

4、皮肤镜检查

皮肤镜检查可发现特征性改变如逗号发、螺旋发、黑点征等毛发破坏表现，辅助判断感染类型和范围。该技术无创且能动态观察疗效，但不能区分具体菌种。检查前需清洁头皮，避免使用护发产品影响成像质量。

5、组织病理学检查

组织病理学检查适用于不典型病例，通过活检观察毛囊周围炎症浸润和真菌结构。可鉴别头癣与其他炎症性皮肤病，但属于有创检查且费用较高。通常在其他检查无法确诊时采用，活检应选择活动性皮损并包含完整毛囊单位。

确诊头癣后应遵医嘱使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药，配合酮康唑洗剂外用。治疗期间保持头皮清洁干燥，避免搔抓导致扩散，不与他人共用梳子、帽子等物品。定期复查真菌学指标直至完全转阴，家庭成员有类似症状需同步检查治疗。