如何诊断流行性腮腺炎

流行性腮腺炎主要通过临床症状、流行病学史和实验室检查进行诊断。诊断依据主要有典型腮腺肿痛表现、接触史、血常规检查、血清学检测和病毒分离培养。

1、临床症状

流行性腮腺炎最突出的表现是单侧或双侧腮腺肿大疼痛，常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方发展，局部皮肤紧张发亮但不发红，触诊有弹性感。部分患者可出现颌下腺或舌下腺受累。症状通常在1-3周内自行消退。

2、流行病学史

发病前2-3周内有与腮腺炎患者密切接触史是重要诊断线索。流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，好发于冬春季节，常见于5-15岁儿童。未接种疫苗或疫苗接种不完全者感染风险较高。询问接触史有助于与其他原因引起的腮腺肿大相鉴别。

3、血常规检查

血常规可见白细胞计数正常或轻度增高，淋巴细胞比例相对增高。这项检查主要用于排除细菌感染引起的化脓性腮腺炎。化脓性腮腺炎患者血常规多表现为中性粒细胞明显增高，与流行性腮腺炎的淋巴细胞优势表现不同。

4、血清学检测

检测血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体是确诊的重要依据。IgM抗体在发病后3-10天出现，持续2-3个月。恢复期血清IgG抗体效价较急性期呈4倍以上升高也具有诊断意义。血清淀粉酶和脂肪酶检测可辅助判断胰腺是否受累。

5、病毒分离培养

从患者唾液、脑脊液或尿液中分离出腮腺炎病毒是确诊的金标准。病毒培养通常在发病早期进行，采样后需立即送检。由于培养周期较长且技术要求高，临床多采用RT-PCR方法检测病毒核酸，具有快速、敏感的特点。

确诊流行性腮腺炎后，患者应隔离至腮腺肿胀完全消退。注意休息，保持口腔清洁，进食流质或软食。高热时可物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚片等退热药。密切观察是否出现睾丸炎、脑膜炎等并发症。接种腮腺炎疫苗是预防该病最有效的方法，建议按免疫程序完成疫苗接种。患病期间避免酸性食物刺激唾液分泌，多饮水有助于缓解症状。