结核性胸膜炎的并发症有哪些

结核性胸膜炎可能引发胸腔积液、胸膜增厚粘连、脓胸、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等并发症。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，若未及时规范治疗，可能导致病情进展或遗留后遗症。

1、胸腔积液

结核性胸膜炎最常见的并发症为胸腔积液，由于胸膜炎症反应导致液体渗出积聚。患者可能出现胸闷、气促等症状，积液量多时可压迫肺组织影响呼吸功能。需通过胸腔穿刺引流并结合抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

2、胸膜增厚粘连

慢性炎症可导致胸膜纤维化增厚，严重时形成广泛粘连。患者可能出现持续性胸痛、限制性通气功能障碍。早期规范抗结核治疗可减少发生概率，后期需结合呼吸功能锻炼，必要时行胸膜剥脱术。

3、脓胸

结核性胸膜炎合并细菌感染时可发展为脓胸，表现为高热、胸痛加剧、脓性胸腔积液。需进行胸腔闭式引流，并联合使用抗结核药物和抗生素如注射用头孢曲松钠，严重者需手术清创。

4、支气管胸膜瘘

胸膜与支气管异常相通形成瘘管，可能导致顽固性咳嗽、咳脓痰或气胸。需通过支气管镜检查确诊，治疗包括抗结核药物如乙胺丁醇片联合外科瘘管修补术。

5、呼吸衰竭

广泛胸膜病变或大量积液可导致肺通气功能障碍，严重时引发呼吸衰竭。患者出现明显呼吸困难、发绀等症状，需氧疗支持，必要时机械通气，同时加强抗结核治疗如链霉素注射液。

结核性胸膜炎患者应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程，定期复查胸部影像学。日常注意营养均衡，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免剧烈运动。出现发热、呼吸困难加重等情况需及时就医，防止并发症进展。居住环境保持通风，避免与他人密切接触以防传播。