溃疡性结肠炎如何用药

溃疡性结肠炎可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西单抗注射液等药物控制炎症反应。该病可能与免疫异常、遗传因素、肠道菌群紊乱、感染刺激、精神压力等有关，通常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。

1、美沙拉嗪肠溶片

美沙拉嗪肠溶片适用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗。其活性成分5-氨基水杨酸可直接作用于肠道黏膜，抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。用药期间需监测肝肾功能，可能出现头痛、恶心等不良反应。妊娠期患者使用前需评估风险。

2、柳氮磺吡啶肠溶片

柳氮磺吡啶肠溶片通过肠道细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸发挥抗炎作用，适用于活动期溃疡性结肠炎。常见不良反应包括皮疹、粒细胞减少，长期使用需定期检查血常规。对磺胺类药物过敏者禁用，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用。

3、泼尼松片

泼尼松片为中效糖皮质激素，用于中重度活动期或对其他药物无效的溃疡性结肠炎。通过抑制免疫反应快速控制症状，但不宜长期使用。可能引发骨质疏松、血糖升高，需配合钙剂和维生素D补充。停药时应逐渐减量以避免肾上腺皮质功能不全。

4、硫唑嘌呤片

硫唑嘌呤片作为免疫抑制剂适用于激素依赖或难治性溃疡性结肠炎的维持治疗。其代谢产物可干扰嘌呤合成，抑制T细胞增殖。用药期间需严密监测骨髓抑制和肝功能，初始治疗可能出现流感样症状。有恶性肿瘤病史者慎用。

5、英夫利西单抗注射液

英夫利西单抗注射液通过静脉输注中和肿瘤坏死因子α，适用于传统治疗无效的中重度活动期患者。可能增加结核复发风险，用药前需筛查潜伏结核感染。常见输液反应包括发热、瘙痒，严重感染患者禁用。治疗期间避免接种活疫苗。

溃疡性结肠炎患者需长期低渣饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物，适量补充优质蛋白和维生素。急性期建议卧床休息，缓解期可进行散步等低强度运动。定期复查结肠镜评估黏膜愈合情况，记录排便频率和性状变化。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，戒烟可降低疾病复发概率。所有药物均须严格遵循医嘱调整剂量，不可自行增减或停药。