溃疡性结肠炎是如何确诊的
发布时间：2021-06-09102768次播放
视频内容：
溃疡性结肠炎有明确的金标准，但需要结合患者的病史，症状，体征以及辅助检查来综合判断。症状方面，患者出现黏液脓血便，伴有腹部的轻微疼痛，里急后重，肛门下坠感，体征上有腹部压痛。
辅助检查方面，包括血常规，炎症指标，c反应蛋白血沉都有增高。大便常规方面，有潜血阳性，红白细胞的镜下表现，其中最重要的检查是结肠镜检查，在结肠镜下可以看到，直肠乙状结肠，甚至全结肠出现黏膜的糜烂，溃疡，水肿。通过活检的病理，进一步观察炎性细胞的浸润和粘膜的炎症。
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溃疡性结肠炎能不能一次性根治
溃疡性结肠炎如果是在单纯的传统的药物治疗的基础上的话，是很难达到一次性根治的。通常情况下溃疡性结肠炎的治疗就包括烷基水杨酸制剂的一个治疗，以及在中重型的一个溃疡性结肠炎，可能会加用一些激素和免疫抑制剂的治疗，但是是需要长期的规律的一个用药才能达到的一个病情，得到一个很好的一个控制，可以减减少的溃疡性急肠炎进行出现一个急性的一个活动，活动性的发作或者是一个变成进展成中重型这样溃疡性结肠炎的一个风险。但是其一些方法，如果出现了一个全结肠型的一个重型的溃疡性结肠炎，或者是引发了一些并发症，包括这种中毒性的巨结肠或者是肠穿孔这样的情况会考虑到是否要进行这种全结肠的一个切除，当做完这个切除术之后，是有可能会达到一次性的一个根除这个疾病的一个治疗目的。
溃疡性结肠炎灌肠好不好
溃疡性结肠炎其中的灌肠治疗是其中的一个局部治疗的方法，但是他一般仅适用于在直肠或乙状结肠有病灶的这样的溃疡性结肠炎的类型，如果是这种全结肠型的一个结肠炎，如果也有这种直肠或乙状结肠的这样的一个病变的话，也是可以应用这个，联合口服用药以及局部的灌肠用药来进行一个治疗。灌肠的方法，选择的一般是这种美沙拉嗪的灌肠液，或者是一些中药或者是激素这样的一个结合的治疗，来进行这个灌肠，通过一个灌肠的一个管子，然后伸到肛门里面，来进行一个把药物注射到直肠里面，来达到一个局部治疗的一个目的。对于单纯的这种直肠或乙状结肠型的这样的一个溃疡性结肠炎的患者，对于这种局部病变的一个灌肠治疗，其实治疗效果是非常好的，如果是有这样的一个情况，可以选择单纯的一个局部的灌肠治疗，都是可以达到治疗的目的的。
大便之前肚子疼是怎么了
对于绝大部分人群，大便之前不痛的话，是自然排便反射。如果大便基本上是1天1次，也无明显的大便习惯和性状的改变，再或者查上大便常规也没有红白细胞、潜血，大便之前的腹痛，就是正常生理反射。但是，如果在腹痛的同时，出现大便的习惯及性状改变，如大便次数增多，则需考虑腹痛和大便性状的改变，是否有肠道的感染，最常见，如沙门氏菌或痢疾杆菌的感染，会出现腹痛，大便次数增多，还有溃疡性结肠炎。所以，绝大部分的人群，大便之前出现腹痛，是正常的生理反射。
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溃疡性结肠炎如何分度
溃疡性结肠炎在分度方面，主要是分成两种类型，包括了缓解期和活动期，缓解期指的就是大便次数小于三次每天，没有出血，另外肠粘膜内镜下可以看到肠粘膜正常。活动期又分成轻中重度，是根据常用的临床的评分方法来进行分度的，主要就是便血次数以及抽血化验的情况和炎症指标的情况，便血的次数小于四次，考虑是轻度，4~6次，考虑是中度，大于等于六次就考虑是重度，内镜下主要是通过肠镜下的粘膜充血糜烂的程度，还有病变的范围，以及肠镜下一些特异性的表现和活检病理的结果，来进行分度。
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溃疡性结肠炎不能吃什么食物
溃疡性结肠炎在饮食上是需要非常注意的，溃疡性结肠炎患者的肠粘膜是比较脆弱的，主要表现为黏膜糜烂或溃疡。建议清淡，少渣的饮食为主，像是凉的辣的，刺激的，粗糙的容易刺激肠道的饮食要尽量避免，还有会引自身过敏性问题的，包括鱼虾蟹，也尽量减少摄入，因为他可能会导致肠道菌群失调，引肠功能紊乱而进一步加重溃疡性结肠炎。另外少吃外面的食物，不洁净的饮食可能会诱发一些不常见的细菌，病毒或寄生虫的感染而加重我们的溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎的原因
溃疡性结肠炎可能由于肠道黏膜免疫系统的异常导致，跟种族和基因也有一定的关系。溃疡性结肠炎是少见的疾病，在欧美发病率比较高，近年来在国发病率也有上升的趋势，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，这种疾病主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便。目前溃疡性结肠炎的发病机制还没有得到完全的证实，认为是很多因素相互作用导致结果。首先在欧美发病率比较高，认为跟种族和基因有一定的关系。还有肠道黏膜免疫系统的异常，在溃疡性结肠炎中发生中起着重要的作用。比如溃疡性结肠炎应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗就会很有效果。还有研究认为感染是在发病中也起到一定的作用，所以在治疗中很多医生都采用微生态制剂，比如补充益生菌起到一定的辅助治疗作用。另外饮食习惯、吸烟、饮酒、精神因素，都可能在溃疡性结肠炎的发生中起到了一定的作用。所以溃疡性结肠炎是多种因素导致。目前具体的机制还不是特别的清楚，有待于进一步的研究。
溃疡性结肠炎怎么治疗
溃疡性结肠炎口服药物进行治疗，换成免疫抑制剂，如果生物制剂还没有效，只能靠手术切除肠道，才能达到病情缓解的目的。溃疡性结肠炎是终身无法治愈疾病，它是很特殊的疾病，并不是感染性疾病。早间在欧美发病率比较高，国发病率很少。近年来发病率有显著上升的趋势。溃疡性结肠炎治疗中主要是以口服药物进行治疗。口服药物包含以下几类：最主要也是最常用乃至最有效的药物是5-氨基水杨酸类，药物是美沙拉嗪，它在急性期可以以标准的剂量每日4克进行维持治疗。当症状缓解之后，然后通过内镜下确定它有达到一个黏膜愈合，所谓的黏膜愈合就是用肠镜下正常的肠道黏膜没有区别情况下，才考虑给它减药进行维持。如5-氨基水杨酸类药物无效时，要更换成激素，激素只是维持过渡阶段，不能长期使用。当激素把病情缓解之后，会更换成免疫抑制剂，免疫抑制剂相对来说比5-氨基水杨酸的副作用要大。有患者免疫抑制剂也无法控制时，可以考虑生物制剂，如果生物制剂还没有效，只能靠手术切除肠道，才能达到病情缓解的目的。
溃疡性结肠炎肠镜表现
当然身体发作溃疡性结肠炎时去做肠镜，往往会发现自己体内存在着异常的症状，表现通常会分布在人的乙状结肠以及直肠的位置，而且能够明显发现人的肠黏膜会存在着溃疡的现象。之后随着病情的加重，甚至会出现糜烂以及出血的状况。少部分人会存在着穿孔的迹象。
溃疡性结肠炎吃什么药
溃疡性结肠炎属于慢性疾病，通常这类疾病病发后，需要一个长期的用药过程。如果你是轻度和中度患者，则可以考虑选择氨基水杨酸类制剂药物治疗，而处于急性发作期间和重度患者可以选择糖皮质激素治疗，后期都可选择免疫制剂来缓解药物依赖性。
溃疡性结肠炎需要做手术吗
溃疡性结肠炎要不要进行手术治疗，要根据具体的病情而定，如果不是很严重，要进行药物治疗。但是如果出现了穿孔、癌变、出血等并发症，需要手术治疗。另外在治疗量也要调理好饮食，增加运动，促进身体的恢复。
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溃疡性结肠炎的症状有哪些
溃疡性结肠炎症状主要分为肠内以及肠外两大类，肠内症状比较多，最常见的是腹泻、大便次数增多、便血合并感染的可出现发热，长期的基础上可出现体重下降、贫血、消瘦，动态红细胞升高等，一般轻的大便次数是3-5次，中的6-8次，重的8次及上，累及到直肠可合并便血、脓血便，合并感染可出现发热，低的可38℃，高的可39℃、40℃以上，往往出现腹痛，便前明显加剧，便后缓解，长期的腹痛、腹泻、便血可合并消瘦、贫血、动态红细胞沉降率升高等。溃疡性结肠炎是感染或自身免疫相关疾病，常合并肠外症状，如视力下降、巩膜炎，反应在肝脏是肝功能损伤如ALT、AST或碱性磷酸酶升高，严重的出现原发性胆汁性肝硬化，皮肤或关节的表现如皮炎、关节炎、关节痛。
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溃疡性结肠炎怎样治疗
溃疡性结肠炎的治疗包括内科治疗和外科治疗两大类。内科治疗轻中重不同治疗方式不同，根据腹泻、大便次数增多，是否合并发热、贫血以及动态红细胞沉降率是否增多的情况分为轻中重三大类，轻型以柳氮磺胺吡啶主要是艾迪莎为代表的药物基础治疗，如果基础治疗效果不好，如诊断中型或重型，往往需要激素治疗，包括口服的醋酸泼尼松龙和输液的甲强龙为代表的激素的治疗，重症的患者效果还不好可能会用别嘌呤醇为代表的免疫抑制剂进行细胞免疫治疗，还有部分患者需要外科治疗，包括急性的中毒性的巨结肠，溃疡黏膜比较深合并肠穿孔，合并有内科治疗不好的肠道大出血，合并有肠癌的情况。
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溃疡性结肠炎吃什么药
溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。基本用药是美沙拉嗪也就是5-氨基水杨酸这类药物，美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。副作用非常少，中度溃疡性结肠炎，不能单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。糖皮质激素使用效果不好的情况下，推荐生物制剂。免疫制剂，比如环孢素。美沙拉嗪过敏，不能作为维持治疗用药，使用硫唑嘌呤免疫制剂，作为维持治疗药物。
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