溃疡性结肠炎的腹痛怎么回事

溃疡性结肠炎的腹痛可能由肠道炎症、肠黏膜损伤、肠道痉挛、继发感染、精神因素等原因引起，可通过抗炎治疗、黏膜保护、解痉止痛、抗感染治疗、心理疏导等方式治疗。

1、肠道炎症

溃疡性结肠炎的核心病理改变是结肠黏膜持续炎症反应。炎症介质如前列腺素、白三烯等刺激肠道神经末梢，导致腹部隐痛或钝痛，疼痛多位于左下腹。活动期炎症可伴随腹泻、黏液脓血便。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物抑制炎症，严重时需用醋酸泼尼松片控制急性发作。

2、肠黏膜损伤

反复炎症导致肠黏膜糜烂溃疡，暴露的神经末梢受消化液和食物刺激引发烧灼样疼痛，进食后可能加重。典型伴随症状为里急后重感和便血。可选用蒙脱石散保护黏膜，配合康复新液促进溃疡修复，必要时需静脉营养支持减少肠道负担。

3、肠道痉挛

炎症刺激引发肠平滑肌过度收缩，表现为阵发性绞痛，可能放射至腰背部。发作时腹部触诊可及条索状痉挛肠管。可短期使用消旋山莨菪碱片解痉，但青光眼患者禁用。热敷腹部或饮用温盐水有助于缓解痉挛。

4、继发感染

溃疡面易继发细菌感染，产生持续性胀痛伴发热，粪便检查可见大量白细胞。需根据药敏试验选用头孢克肟分散片、诺氟沙星胶囊等抗生素，同时加强益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。感染控制前需暂时禁食生冷食物。

5、精神因素

焦虑抑郁情绪通过脑肠轴加重内脏敏感性，表现为定位模糊的游走性疼痛，常与排便无关。心理评估量表显示多数患者存在情绪障碍。除常规治疗外，可配合帕罗西汀片等抗焦虑药，并接受认知行为治疗改善症状感知。

患者需长期保持低渣、高蛋白饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期建议采用粥类、蒸蛋等易消化食物，缓解期逐步增加膳食纤维摄入。每日记录排便次数及性状变化，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。腹痛持续加重或出现剧烈绞痛、呕吐等肠梗阻表现时需立即就医。适度进行瑜伽、冥想等舒缓运动有助于减轻压力对肠道的影响。