小儿高热惊厥怎么处理

小儿高热惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、防止受伤、记录发作情况、及时就医等方式处理。高热惊厥通常由感染发热、遗传因素、神经系统发育不完善、电解质紊乱、脑部疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿置于侧卧位，解开衣领避免颈部受压，清除口腔分泌物或呕吐物。家长需用软布包裹压舌板或勺柄垫在上下磨牙间，防止舌咬伤。禁止强行撬开牙关或塞入手指，避免造成二次伤害。若出现口唇发绀、呼吸暂停超过10秒，须立即进行人工呼吸并呼叫急救。

2、物理降温

惊厥停止后使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴，避免寒战加重体温升高。可配合退热贴敷贴额头，同时少量多次喂服补液盐溶液。家长需每15分钟复测体温，若体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂。

3、防止受伤

移开周围尖锐物品，在床周铺设软垫保护。不要按压抽搐肢体，避免骨折或肌肉拉伤。发作期间家长需持续监测意识状态与抽搐持续时间，多数惊厥可在1-3分钟内自行缓解。若持续超过5分钟需立即就医，警惕癫痫持续状态。

4、记录发作情况

家长需详细记录惊厥开始时间、持续时间、体温数值、抽搐表现形式全身性或局部性、有无大小便失禁等信息。可用手机拍摄发作视频供医生参考。这些资料有助于鉴别单纯性高热惊厥与复杂性惊厥，后者需进一步做脑电图检查排除癫痫。

5、及时就医

首次发作、年龄小于6个月或大于5岁、发作后意识恢复缓慢、24小时内反复发作等情况需急诊处理。医生可能开具地西泮注射液预防复发，或使用布洛芬混悬液控制发热。若怀疑脑膜炎需进行腰椎穿刺，颅内感染患儿需静脉注射头孢曲松钠。

日常需注意预防呼吸道感染，体温超过38℃时及时使用对乙酰氨基酚滴剂。保证充足睡眠与水分摄入，避免过度包裹衣物。有惊厥史患儿发热期间家长需密切监测，建议每2小时测量体温。疫苗接种后48小时内出现发热应加强观察，接种百白破疫苗后高热需警惕热性惊厥复发。