肺炎体征

肺炎体征主要包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛和咳痰等表现。肺炎可能由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，也可能与吸入性损伤、免疫低下等因素有关。患者可能出现精神萎靡、食欲下降等伴随症状，严重时可出现呼吸困难或意识障碍。

1、咳嗽

肺炎患者通常出现持续性咳嗽，初期多为干咳，随着病情进展可能转为咳黄痰或铁锈色痰。细菌性肺炎常见咳脓性痰，病毒性肺炎多伴白色泡沫痰。咳嗽可能与病原体刺激肺泡和支气管黏膜有关，部分患者夜间咳嗽加重。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或抗病毒药物如奥司他韦颗粒，同时可配合氨溴索口服液祛痰。

2、发热

肺炎发热多为38℃以上高热，细菌性肺炎常见稽留热，病毒性肺炎多为弛张热。发热与炎症介质刺激体温调节中枢有关，可能伴随寒战、头痛等症状。儿童可能出现热性惊厥，老人可能表现为低热或不发热。治疗需用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液退热，同时进行血培养等检查明确病原体。

3、呼吸急促

呼吸频率增快是肺炎典型表现，成人每分钟超过20次，儿童根据年龄不同标准各异。可能与肺实质炎症导致通气/血流比例失调有关，严重时出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。动脉血氧饱和度常低于95%，需警惕呼吸衰竭。可遵医嘱使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液，必要时氧疗。

4、胸痛

约半数肺炎患者出现胸膜炎性疼痛，咳嗽或深呼吸时加剧，多位于病变侧胸部。疼痛与炎症累及胸膜有关，部分患者放射至肩部或腹部。需与心肌梗死、肺栓塞等疾病鉴别。治疗可短期使用洛索洛芬钠片镇痛，同时进行胸部CT等检查评估肺实变范围。

5、咳痰

肺炎咳痰性状具有诊断提示价值，肺炎链球菌感染典型表现为铁锈色痰，克雷伯菌肺炎可见砖红色胶冻样痰。痰量增多反映气道分泌物清除能力下降，铜绿假单胞菌感染可能出现绿色脓痰。治疗需进行痰培养指导用药，可配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，必要时行纤维支气管镜吸痰。

肺炎患者应保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋、果蔬汁等，少量多餐保证营养摄入。每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液，但心功能不全者需控制入量。卧床期间定时翻身拍背促进排痰，恢复期可进行呼吸操锻炼。出现意识改变、尿量减少、口唇紫绀等表现需立即就医，免疫功能低下者及婴幼儿病情变化快，家长需密切观察精神状态和进食情况。