慢阻肺稳定期如何治疗

慢阻肺稳定期可通过长期氧疗、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素吸入、肺康复训练、疫苗接种等方式治疗。慢阻肺稳定期通常由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素、职业粉尘接触等原因引起。

1、长期氧疗

长期氧疗适用于静息状态下血氧分压低于60毫米汞柱的患者，通过每日持续低流量吸氧15小时以上，帮助改善组织缺氧状态。家庭氧疗需使用医用制氧机或氧气瓶，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测血氧饱和度，维持目标值在90%-93%之间。

2、支气管扩张剂吸入

长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂能维持12小时支气管扩张作用，抗胆碱能药物如噻托溴铵粉雾剂通过阻断M3受体减少气道痉挛。两类药物联用可显著改善肺功能，使用后需漱口减少口腔真菌感染风险。急性发作时可按需加用短效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。

3、糖皮质激素吸入

布地奈德福莫特罗粉吸入剂等复合制剂适用于频繁急性加重的患者，可降低气道炎症反应。需注意长期使用可能引发声音嘶哑、口腔念珠菌病等不良反应，吸入后立即用清水深部漱口可减少局部副作用。每年需评估骨质疏松风险，必要时补充钙剂和维生素D。

4、肺康复训练

包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善呼吸效率，配合上肢抗阻运动和下肢有氧训练增强耐力。每周3次持续8周以上的结构化康复可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状。训练强度需个体化调整，以Borg评分维持在4-6分为宜。

5、疫苗接种

每年接种流感疫苗可降低急性加重风险，23价肺炎球菌多糖疫苗每5年加强接种一次。疫苗接种需避开疾病急性期，接种后观察30分钟以防过敏反应。对于年龄超过65岁或合并心血管疾病者，可考虑同时接种带状疱疹疫苗。

慢阻肺稳定期患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通。冬季注意保暖防寒，外出佩戴口罩减少冷空气刺激。饮食宜高蛋白、高热量，适量补充维生素D和抗氧化剂。定期监测肺功能变化，急性加重时及时就医调整治疗方案。保持适度有氧运动如散步、太极拳等，避免过度劳累诱发呼吸困难。