新生儿黄疸的诊断指标
发布时间：2020-03-0260140次浏览
新生儿黄疸的关键性诊断指标之一就是血清胆红素含量。具体可以采用静脉血和经皮测胆红素仪的方法进行检查，一旦发现含量超出正常范围就可以初步进行诊断。同时也需要对婴儿血型及红细胞含量作出测定，另外，还要考虑做血、尿以及脑脊液培养检查。
有不少小宝宝在刚刚出生之后都会出现皮肤颜色发黄的反应，有时眼睛也会变成桔黄色。此时家长们的第一反应就是患上了黄疸，但又不能简单以此确定，故需要了解一些临床方面具体的诊断标准，方便后续接受治疗。那么新生儿黄疸的诊断指标是什么呢？
1、血清胆红素含量
诊断新生儿黄疸的最直接指标之一就是血清胆红素含量水平，可以通过静脉血或者微量血的方法进行测定，也可以使用经皮测胆红素仪。如果发现胆红素含量超过2mg/dl，就可以初步判断属于黄疸病症。同时需要对血清总胆红素含量变化值进行测定，若发现一天之内上升量超过5mg/dl，则表明存在有胆红素异常情况，可作为一个诊断指标。
2、血型
在确定是否是属于溶血性黄疸时，血型就可以作为一个关键性指标，这是因为母婴血型不合可诱发新生儿病理性黄疸病症发作。此时可以通过血型检测，进一步做血清特异型抗体检测，以便帮助确定新生儿有无溶血性疾病，从而判断是否患有黄疸。
3、红细胞含量
为了能够提高诊断黄疸的准确率，且怀疑是溶血因素所致，就可以借助于红细胞脆性试验的方法进行测定。如果发现红细胞脆性有明显增高的反应，则要考虑是新生儿黄疸，且其原发性疾病为遗传性球形红细胞增多症或者自身免疫性疾病。
4、其它诊断指标
红细胞和血红蛋白等细胞含量水平检测是临床方面诊断新生儿黄疸的必须常规检查，若发现其含量减少，但网织红细胞增多，则可以确定是溶血性黄疸。除此之外，还要对高铁血红蛋白还原率和肝功能作出检查，必要时可以做血液、尿液和脑脊液培养检查，这样可以确定是否是属于感染性黄疸。
相关推荐
新生儿黄疸怎么样护理
黄疸开始时，婴儿的面部发黄，逐渐发展到胸，腹和四肢，有时眼睛的白色巩膜也会呈现黄色。每次沐浴及换尿布时仔细观察婴儿的肤色，充分喂奶，观察是否经常大便。同时要在家里注意观察，新生儿的精神反应，吃奶情况，活动情况。在医生的指导下，安排新生儿游泳，促进血液循环，降低新生儿的胆红素水平。鼓励尽早地吃奶，加强喂养，通过喂养可以促进孩子排便，排尿，排便，排尿增加后，可以促进胆红素通过尿液和粪便排出。发现黄疸后只喂水或夜间一直开灯并不会有多大效果。黄疸延伸到脚底，吃奶时力气变弱，不经常哭，婴儿的胳膊和腿无力时，应尽早去医院接受检查及治疗。若因难以准确辨识而有疑虑时，也请到医院接受儿科检查。
自己如何发现新生儿黄疸
如果家长想要自己发现新生儿黄疸，首先需要看看新生儿的肤色，如果在出生后一周内出现皮肤发黄的现象，很可能是患了黄疸。这就是可以看眼白的颜色，如果眼白轻微发黄，也有可能是黄疸所致。除此以外，通过看新生儿的食欲以及精神状态也能够发现黄疸。
新生儿黄疸如何护理
新生儿黄疸是比较普遍出现的问题，这时候一定要做好护理工作。产妇要早开奶，尽快给宝宝喂养母乳，并且多给宝宝喝水，促进胆红素的排除。还要注意通风，勤给宝宝换洗衣服和洗澡。条件允许还需要多给宝宝晒晒太阳。
新生儿生理性黄疸多久能退
通常新生儿很容易会出现生理性黄疸的情况，这是一种要特别注意的疾病，生理性黄疸的话，大概一周左右就能够消退，但是不会超过两周，时间要是对不上那么就要考虑病理性的黄疸。对于护理方面，可以给宝宝晒晒太阳，喝些白开水，补一点葡萄糖等，都能起到消黄的效果。
新生儿病理性黄疸的原因
导致新生儿病理性黄疸的原因有很多，首先就是因为一些疾病所导致的。主要的就是新生儿溶血，以及出现肝炎，或者是出现胆道堵塞性疾病，还有就是感染，都很容易出现病理性黄疸的情况。在治疗的时候，需要根据不同的导致原因作出相应的治疗。
02:41
新生儿黄疸正常范围值
新生儿正常黄疸的范围值，一般是在出生之后5-7毫克每分升左右，这是一个相对来说比较稳定的时候，是这个值。随着出生的日期延长，5-7天会有一个每天的升高，在7-14天左右，可能会达到一个高峰，在12左右，这是这正常范围内的生理性黄疸。新生儿的血红蛋白和成人的血红蛋白之间有差异，它的代谢会比较快，破坏也比较快，而且，它本身新生儿他的肝肠循环也没有完全完善，所以他的吸收代谢也相对较成人要比较差。所以成人一般黄疸值是在2-3，平常是看不到黄疸的。而新生儿即使是正常状态，也会有轻度的黄疸，随着他到14天左右，会逐渐的下降，14天以后小孩子的黄疸就会消退，一般会降到5以下。那么这个时候，我们就可以放心的看到孩子已经正常了。如果孩子持续的黄疸不退，或者是退了之后又出现，还有一种可能性，它出现得非常早，而且特别快速的增加，这些都属于病理性的黄疸，应该及时到医院就诊。
新生儿黄疸可以治愈吗
新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，那么它可以治愈吗？一般来说大多数新生儿黄疸都不需要治疗，但如果需要治疗的话，新生儿黄疸的治疗主要是有以下两种方法，一个是光照疗法，光照治疗是一种通过荧光灯的照射治疗新生儿高胆红素血症的一个辅助的疗法。光照的疗法通常可以缓解新生儿的黄疸，因为紫外线能把胆红素转变为一种更容易通过宝宝尿液排出到体外的东西。第二是换血疗法，如果一般的话，大部分都是由于新人ABO溶血或RH阴性溶血，或者其它原因导致的新生儿黄疸比较严重，或者经过光照疗法胆红素水平持续升高的这种情况。这种情况下宝宝需要进行换血疗法，还有其它的疗法，可以采取其它的措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如确保宝宝能够吃到足够多的母乳或者配方奶，这样就能够多排便。如果对宝宝得新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教专业的医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸的治疗方法。新生儿黄疸不可怕，但是一定要注意观察，在7天以内，如果新生儿黄疸很高，会导致胆红素脑病，会给孩子未来的生活造成很大的影响，所以要注意观察，及早治疗，以免延误患儿的病情。
新生儿黄疸的治疗方法都有什么
新生儿黄疸治疗主要包括光照疗法、换血治疗、药物治疗和支持疗法等。新生儿的黄疸分几大部分。首先要多吃多排，减少肝胆循环的产生，使黄疸降低到一定的水平。1、光照疗法。能简单有效的降低血清未结合胆红素。未结合胆红素经光照后能产生构型异构体、结构异构体和光氧合作用的产物。其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射持续2到48小时，一般不超过4天，可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。2、换血治疗，换血是能够有效的降低胆红素，换出以致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，可能会产生不良反应，一般用于光疗失败或溶血的患儿。3、药物治疗。是用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，会抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉使用免疫球蛋白。4、支持疗法是积极预防和治疗缺氧、高胆红血症、寒冷、损伤、饥饿、感染、高渗药物的输注等等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生重要方法。
02:59
新生儿黄疸如何预防
注意观察新生儿的精神反应、奶量、运动状况、大小便情况，如有异常及时就诊。促进新生儿多排尿、多排便、避免感染、注意清洁干燥。新生儿出生后要鼓励尽早的开奶，加强喂养，新生儿的排尿排便增多，有利于胆红素通过尿液粪便排出，或者可以学习简单的抚触动作，促进孩子的胃肠蠕动，也可以促进排便。家长需要注意避免孩子的感染，加强皮肤的护理，保持脐部的清洁，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期间产妇要注意饮食，注意按医师的指导合理的用药。如应用特殊药物，须酌情的暂停母乳喂养。对于符合新生儿溶血情况的孕妇，在孕期需定期的产检，监测母体内抗体的低度，及时采取必要的措施，防止新生儿黄疸的加重或者发生，预防胆红素脑病的发生。
02:56
新生儿黄疸的危害
部分患儿可能会遗留下永久持续的神经系统损害，包括锥体外系的损害、感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育不良，会造成孩子未来的生活质量极度下降。黄疸是在新生儿时期，由于胆红素代谢的障碍，导致血液中胆红素水平的明显升高，进而导致皮肤粘膜、巩膜黄染而出现的疾病。新生儿出生以后，多数在第2~3天开始出现黄疸指数的升高，皮肤出现黄染，可以到4~6天达到高峰，7~10天左右会逐渐的消退，这是生理性黄疸的正常过程。如果血清胆红素水平偏高，超过一定的范围，或者上升速度太快，比如血清胆红素水平超过每分升20毫克，或者是上升速度大于零点五毫克每分升每小时的时候，有可能会导致急性胆红素脑病。
新生儿黄疸多久可以退
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，一般生理性一周到三周左右可以退；病理性黄疸消退时间不确定，与患病病情程度、治疗方式等有关。新生儿黄疸，不同病因，退黄时间不一样。如果生理性黄疸，足月儿，在生后2到3天出现，4到6天达到高峰，一般7到10天就会逐渐消退；如果早产儿，生理性黄疸相对时间会延长，比如可能会到两周、三周左右。如果病理性黄疸，消退的时间就比较长，一定要去医院就诊，在医院就诊积极给予治疗情况下，根据治疗不同疗程，退黄时间不一样。但是如果不给予积极治疗，在家中自己护理，退黄时间会非常长。一般会通过黄疸延长时间来判断是生理性还是病理性，一般足月儿，如果黄疸达到2到3周以上，还不能正常消退，可能病理性的。早产儿达到3到4周以上不能消退，也要考虑是病理性黄疸。因此黄疸多久消退，也就关乎于生理和病理的诊断之分。生理性黄疸退的会很快，病理性黄疸要一定积极给予诊断和治疗，才能够消退。
新生儿黄疸很严重吗
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般的生理性黄疸会随着新生儿不断的生长、代谢会逐步消失；而一旦出现病理性黄疸，可能会出现特殊的并发症、后遗症，所以一旦出现进行性加重和黄疸程度过深、还有退而复现的黄疸，这都提示新生儿可能出现特殊的病理性黄疸，需要做进一步相关的检查来明确病因。做治疗首先要进行光疗，然后根据患儿黄疸发生的具体病因，再采取有针对性的治疗。新生儿病理性黄疸严重的可以并发新生儿脑病，新生儿脑病顾名思义是胆红素侵犯到神经系统特别是中枢神经系统，造成的胆红素在特殊神经核的沉积，特殊情况下可以造成胆红素脑病，并出现特殊的并发症、后遗症，严重的可能威胁婴儿的身体健康。
04:15
新生儿黄疸检查什么
新生儿黄疸的检查可以包括以下几点：1、新生儿出现黄疸的情况，可以进行胆红素的检测。通常情况下，可以采取静脉血或者是微量血的检测方法，以测定患儿的血清胆红素浓度。经皮测胆红素，是一种无创的检测方法，但是，这种检测方法受到检测的部位，以及皮肤的厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸的情况。因此，经皮测胆红素的这种检测方法，可以作为一种筛查方法来使用，确诊需要测血清中的胆红素。2、新生儿黄疸的其他辅助检查方法，可以包括红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞检查；血型检查；红细胞脆性试验；G-6PD酶活性测定；血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查；肝功能检查；影像学检查；听、视功能电生理检查。
05:30
新生儿黄疸需要停母乳吗
诊断性停止进行母乳喂养。当新生儿一般情况良好的时候，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，在临床上，常常会在给予停止哺乳喂养以后，进行观察。如果在24-48小时之内，血清胆红素可以出现明显下降的情况，即可诊断母乳性黄疸。当明确患儿为母乳性黄疸以后，可以通过少量多餐的方式，进行喂养，并不提倡停止母乳喂养。只有当患儿胆红素水平超过15mg/dl的时候，可以暂停母乳喂养，进行观察。出现新生儿黄疸，还可以选择进行支持治疗的方法。要注意给患儿保暖，增加热量，增加营养，也要注意预防感染等疾病的发生，以避免加重黄疸的病情。另外，出现新生儿黄疸，可以使用酶诱导剂作为辅助治疗，可以给予患儿保肝、酶诱导剂等药物，进行治疗，以促进母乳性黄疸的消退。
新生儿黄疸第几天最高
通常新生儿在出生2天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过15mg/dL就属正常范围。
