什么是小儿呼吸道合胞病毒肺炎

小儿呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿下呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、喘息、发热等症状，严重时可导致呼吸困难。该病主要通过飞沫传播，常见于2岁以下儿童，冬季高发。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒是主要病原体，通过鼻咽部侵入后向下蔓延至细支气管和肺泡。病毒复制导致上皮细胞坏死，引发炎症反应和黏液分泌增多。患儿可能出现鼻塞、流涕等上呼吸道症状，随后发展为咳嗽、气促。治疗以对症支持为主，如布地奈德混悬液雾化吸入缓解气道痉挛，必要时可静脉注射利巴韦林注射液抗病毒。

2、免疫系统不成熟

婴幼儿免疫系统发育不完善，特别是早产儿和低出生体重儿更易感染。母体抗体水平下降后，病毒特异性IgA分泌不足，难以有效清除病毒。临床表现为反复喘息和肺部湿啰音，血常规可能显示淋巴细胞比例升高。可遵医嘱使用匹多莫德口服液调节免疫，配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。

3、环境因素

密闭空间、人群密集场所增加传播风险，二手烟暴露会加重气道高反应性。患儿常出现呼吸频率增快、三凹征等缺氧表现，血氧饱和度可能低于95%。需保持室内通风，避免接触烟雾，必要时进行氧疗。医生可能开具孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道炎症。

4、并发症风险

重症病例可能并发呼吸衰竭、心肌损害或继发细菌感染。听诊可闻及广泛哮鸣音和细湿啰音，胸片显示支气管周围炎或肺气肿改变。需监测心率、血压等生命体征，细菌感染时加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。出现呼吸窘迫需考虑无创通气支持。

5、慢性气道影响

部分患儿愈后可能出现反复喘息或哮喘倾向，与病毒导致的气道重塑有关。肺功能检查可发现小气道阻塞性改变。恢复期建议定期随访，必要时长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制气道炎症，避免接触过敏原。

家长应注意保持患儿呼吸道通畅，采用拍背排痰手法帮助分泌物排出。喂养时采取半卧位，少量多次进食避免呛咳。维持室内湿度在50%-60%，每日开窗通风2-3次。观察呼吸频率、面色及精神反应，出现拒食、嗜睡或呼吸急促应立即就医。恢复期避免剧烈运动，逐步增加户外活动增强体质。