药物也能致佝偻病

长期或过量使用某些药物可能导致佝偻病，常见药物包括抗癫痫药、糖皮质激素、含铝抗酸剂等。佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力等症状，需及时调整用药并补充维生素D和钙剂。

抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等可能干扰维生素D代谢，长期使用会抑制肠道对钙的吸收，导致骨骼矿化障碍。患者可能出现囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠等典型表现。治疗需在医生指导下逐步调整抗癫痫方案，同时口服维生素D滴剂和碳酸钙D3颗粒。

糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片长期大剂量使用时，会直接抑制成骨细胞活性并促进钙排泄。儿童患者易出现生长迟缓、下肢弯曲等症状。建议定期监测骨密度，必要时改用吸入型激素，并配合骨化三醇胶丸和葡萄糖酸钙口服溶液。

含铝抗酸剂如氢氧化铝片长期服用时，铝离子与磷酸盐结合形成不溶性复合物，阻碍磷吸收。这类患者常伴低磷血症性骨软化，表现为骨痛、病理性骨折。应更换为不含铝的抑酸药物，并补充磷酸盐合剂与维生素D2注射液。

某些化疗药物如异环磷酰胺可能损伤肾小管功能，影响维生素D活化过程。这类患者除骨骼病变外，多伴有范可尼综合征表现。治疗需暂停化疗药物，静脉注射钙剂配合阿法骨化醇软胶囊。

部分抗逆转录病毒药物如替诺福韦可能引起肾性骨营养不良，通过诱发近端肾小管病变导致钙磷代谢紊乱。患者会出现脊柱侧弯、骨盆变形等严重骨骼畸形。需调整抗病毒方案，联合使用帕立骨化醇注射液和枸橼酸钙片。

日常需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，保证每日摄入800-1000毫克钙元素和400-800国际单位维生素D。鼓励适度日照，选择富含钙质的食物如奶酪、豆腐、绿叶蔬菜。出现多汗、夜惊等早期症状时应立即就医，避免自行调整药物剂量。