新生儿黄疸延迟消退的原因
发布时间：2020-03-0257626次浏览
造成新生儿黄疸延迟消退的原因有多种，其中最主要的是延迟喂养，如果在宝宝出生后没有立即的采取母乳喂养，就会导致胎便延迟排出，从而出现黄疸延迟消退的情况。除此之外，如果是溶血性黄疸、母乳性黄疸患儿，或本身就患有先天性甲状腺功能低下，也可能会出现新生儿黄疸延迟消退的现象。
一些宝宝在出生后的2~3天会出现皮肤黄染的情况，随着病情的发展，巩膜也会有黄疸的症状，当出现这种情况后，说明患上了黄疸。黄疸是很常见的一种症状，持续时间不会很长，通常是在一个月之内就会完全消退，但是部分新生儿患上黄疸后，会出现延迟消退的情况，这会让很多家长都比较担心，那么新生儿黄疸延迟消退的原因有哪些呢？
1、延迟喂养
女性在产后身体会比较虚弱，所以在这期间要特别注意护理工作，如果在产后受冻或过于饥饿，就可能使体内游离脂肪酸等有机阴离子增多。这些物质会和胆红素、白蛋白结合，胆红素会游离在血液中，如果产后没有及时喂养，就会延迟胎便的排出，还会使血液中非结合胆红素增加，从而延迟黄疸消退的时间。
2、溶血性黄疸
溶血性黄疸是很常见的一种类型，一般多见于O型血的母亲，如果宝宝和母亲的血型不合，红细胞就会破坏更多的胆红素。就算患病后及时的采取治疗措施，也无法追赶上胆红素生产的速度，这就会直接导致黄疸延迟消退。对于这种情况，建议可以一边采取照光退黄，一边使用丙球减轻溶血。
3、母乳性黄疸
对于纯母乳喂养的宝宝，很容易出现母乳性黄疸，而且这类患儿黄疸可能会延迟到1~2个月。这是因为母乳中葡萄糖醛酸苷酶的作用，导致胆红素从吸收增加，所以在停止母乳，3~5天后黄疸就会明显消退，但是之后很容易反复发作。母乳性黄疸的宝宝一般不会有明显的症状表现，所以不需要特殊治疗，可以自行的消退，不会对身体造成严重影响。
4、先天性甲状腺功能减低
有些宝宝出生后就患有先天性甲状腺功能减低，这会导致代谢胆红素的肝酶活性降低，从而无法将胆红素排出体外。这类宝宝会出现多种不良症状表现，例如皮肤粗糙、唇厚、面色苍黄等，同时还可能会出现生理功能低下的症状，例如胎便排出延迟等等。这还会导致新生儿黄疸延迟消退，建议在明确后，可以口服优甲乐进行治疗。
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什么是新生儿黄疸换血疗法
新生儿黄疸换血治疗，换血的目的主要是换出部分血中游离的抗体和致敏的红细胞，要减轻溶血，换出血中大量的胆红素，防止胆红素脑病的发生，同时它可以纠正贫血，改善红细胞携带氧的能力，防止心力衰竭的发生。换血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，还有一些个别的严重的ABO血型不合的溶血病，需要换血，达到以下情况，需要换血：一、产前已经明确诊断，出生时候脐带血胆红素大于68个微摩尔每升，血红蛋白低于120克每升，同时伴有水肿，肝脾肿大和心力衰竭；二、生后12小时之内，胆红素上升超过12个微摩尔每升；三、光照失败，一些高胆红素血症的患儿，经过积极的光疗之后，黄疸上升的话，仍然是每小时上升的话0.5个毫克每分升。另外有胆红素脑病的早期表现的情况下也需要进行换血，在换血治疗前的话，可以先进行光疗，同时可以用苯巴比妥，这个可以静脉注射，它也有镇静的作用。换血前要禁食4~6个小时，我们一般采用外周同步的动静脉换血，也就算从静脉端将换的血输进去，动脉端的话将血放出来，保持出入量的平衡，换血过程中要查血气、电解质、监测血糖、监测血常规，换血前后的话生化胆红素的改变。换血后还要进行光疗，观察光疗后的一些反应，还要监测胆红素的值，有时候会有反弹，也可以继续用白蛋白去治疗，蓝光同时进行。
新生儿黄疸的诊断指标
新生儿黄疸的关键性诊断指标之一就是血清胆红素含量。具体可以采用静脉血和经皮测胆红素仪的方法进行检查，一旦发现含量超出正常范围就可以初步进行诊断。同时也需要对婴儿血型及红细胞含量作出测定，另外，还要考虑做血、尿以及脑脊液培养检查。
核黄疸后遗症
核黄疸的后遗症之一就是手足徐动，主要表现为肢体总是做一些不自主和不协调的动作。再就是会出现眼球运动障碍或者是听觉障碍的情况，这也是常见的后遗症症状。除此之外，如果患有核黄疸，还有可能出现牙釉质发育不良、智力减退、语言障碍、流口水以及咀嚼困难等后遗症。
新生儿黄疸如何治疗
新生儿黄疸生理性的黄疸不需要治疗，病理性的黄疸，一定要根据不同的病因进行处理。新生儿黄疸分为两类，一类叫做生理性黄疸，另一类叫做病理性黄疸。生理性黄疸指新生儿出生3至5天，出现胆红素达到5至7毫克每分升，随着年龄增大在7至10天左右达到一个12毫克每分升，随着再增加到14天左右，胆红素降到5毫克每分升左右。其它出现的比较早，在24或者48小时出现一个黄疸，或者是黄疸增加非常快，一天的增加数值超过5个毫克每分升，或者是在最高值超过了12毫克每分升，或者是在黄疸的持续时间超过了14天，还有一些是在黄疸下降之后重新又出现，统称为病理性的黄疸。病理性黄疸引发的原因非常复杂，常见母乳性黄疸，是因为母乳中的一些激素水平的影响，造成了孩子的黄疸状态，那么，这种比较严重的时候，通过停母乳很快黄疸就会下降，治疗应该说是一个比较简单的方法。还有一些其他的病理性黄疸，需要进行一些相关的检查来断定了。比方说早期出现比较快的，经常是一些溶血性的黄疸，那么这些治疗可能除了常规的一些药物，酶诱导剂、益生菌或者白蛋白等治疗以外，可能必要的一些高黄疸值，可能就需要进行一些血液置换进行治疗。那么，这每一种黄疸引起的原因不同，也需要进行对症治疗。
新生儿黄疸一定要停母乳吗
一般来说，新生儿黄疸的情况，是并不一定需要停止母乳喂养的，具体的实际情况还需要根据宝宝来确定，如果是属于母乳性黄疸的迹象，一定要注意，具体将他划分为早发性，晚发性的，晚发性的黄疸是比较严重的，一定要及时注意给予光疗，不建议使用蛋白或是血浆来进行处理。
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新生儿黄疸24严重吗
新生儿黄疸如果是24，是非常严重的情况。正常生理性黄疸最高值不超过12，所以24不管是在什么时间出现，都是不好的表现。黄疸超过24以后，容易进入血脑屏障，引起核黄疸，一定要积极的进行干预。出现黄疸24首先考虑是溶血性急性感染，要根据孩子的情况进行积极治疗。通常使用蓝光照射、酶诱导剂，还有免疫球蛋白、白蛋白等，如果症状缓解不理想，考虑采用换血治疗或其他治疗方法，目的是快速降低胆红素。高胆红素容易造成永久性脑损伤，所以，不论新生儿出生时间多久，但凡发现黄疸值达到24，必须采取积极的医疗干预，以免造成终身损伤。
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新生儿黄疸嗜睡的症状
新生儿嗜睡是典型胆红素脑病的临床表现，表现为精神萎靡、反应欠佳、吸允无力、纳奶减少、四肢肌张力减低，甚至给孩子刺激，也很难唤醒等等。新生儿黄疸一旦出现嗜睡的症状要提高警惕。新生儿黄疸如果胆红素水平过高，又没有得到及时有效的治疗，游离的胆红素通过血脑屏障沉积在脑内，抑制脑组织对氧的利用导致脑损伤，称这种情况为胆红素脑病。这种情况表明中枢神经系统已经出现了一些损伤，此时治疗难度增大，甚至可能伴有不可逆转的严重的后遗症。所以对于新生儿黄疸，家长不用太焦虑，要及时的就诊，了解胆红素升高的水平，及时的给予专业的治疗，必须及早的采取综合的措施，密切的监测胆红素的水平，以防止发展为胆红素脑病。
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新生儿病理性黄疸能治好吗
绝大多数的病理性黄疸能够完全治愈，但也取决于病因和治疗的及时性和有效性。单纯的以胆红素水平增高为主的病理性黄疸，可以通过蓝光的治疗达到治愈。部分患儿的黄疸原因可能是宫内的感染，血型的不和，酶的先天性缺乏所致。针对病因的治疗以及辅助退黄治疗以后，也可以达到很好的疗效。如果黄疸治疗不及时，严重时可发生胆红素脑病，可能会遗留下永久、持续的神经系统的损害，包括锥体外系的损害，感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育不良。所以一定建议家长发现孩子的黄疸，要动态观察孩子黄疸的水平，及时的上专业的医院，找专业的医生就诊，监测黄疸胆红素的水平，避免延误病情。
新生儿黄疸的原因
新生儿黄疸是因为胆红素代谢异常造成的，主要分两大类生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，就是正常新生儿在生后都可能出现黄疸的原因，主要是由于胆红素代谢的一些异常，而且单纯的是因为这个原因引起的，叫生理性黄疸。生理性黄疸的天数一般是正常足月儿在生后2到3天出现，4到6天达到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就会恢复到正常，这是一个生理性的过程。足月产儿的时间适当的会延长一些，但是一般不合并身体的其他一些异常状况。那么病理性黄疸就是由于病理的因素引起的黄疸，一般除了提到的胆红素正常代谢的原因，大多数由于一些病理性的因素引起的黄疸，出现的时间比较早，一般在24小时之内，而且出现的时候黄疸的值都比较高，值都很高大于正常值好多倍，这叫出现早、症状重，然后增长的特别快，每天都要增长的数目在五个毫克以上，长得快，因此叫早重快长。而且是以脂胆为主的比较重的情况，叫病理性黄疸。
新生儿黄疸高有多严重
新生儿黄疸治疗不及时后期导致脑核性黄疸，会造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。新生儿黄疸治疗需及时，避免病理性黄疸发生，“核黄疸”分为四个周期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
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婴儿黄疸肝功能异常怎么办
一般情况下，对于婴儿黄疸出现肝功能异常，如果患儿是直接胆红素升高，大多可以见于婴儿肝炎综合征的病毒感染所引起。另外，对于像半乳糖血症、果糖不耐受、酪氨酸血症、糖原累积病以及胆道闭锁的疾病，在治疗上，一定要查明原因。要针对病因，对患儿进行治疗。可以通过药物，来进行保肝治疗，也可以进行消炎利胆退黄的治疗。在必要的时候，还要做胆道探查胆汁引流术。对于那些诊断不明确的患儿，应该及时地进行手术探查，以明确诊断。对于以间接胆红素升高为主的黄疸患儿，如果超过正常月龄的警戒值，需要早期的应用光疗，将间接胆红素降至安全的范围之内，以避免患儿发生核黄疸，从而可以避免核黄疸的发生导致宝宝出现智力发育的异常等等的后遗症。
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黄疸退了又复发怎么回事
如果新生儿出现黄疸退了又发作的情况，一般有以下几种原因：第一点，出现黄疸退了又复发的情况，可以考虑是与患者的原发病有关系。出现黄疸退了又复发的情况，说明患者的原发病还在，没有得到很好的控制。具体情况还要看疾病来说，比如感染没有得到控制，溶血过程还在继续，以及大便排泄不通畅等等，这些疾病都可以导致黄疸退了又复发的情况发生。第二点，就是新生儿的光疗时间过短。第三点，就是有无母乳性黄疸。母乳性黄疸可以导致新生儿出现黄疸退了又复发，黄疸反复出现的情况。第四点，就是婴儿肝炎综合征。婴儿肝炎综合征可以造成病理性黄疸。黄疸严重者可以引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重的后遗症。因此，对于新生儿出现黄疸退了又复发的情况，家长一定要引起注意。
新生儿黄疸的危害
新生儿黄疸的严重并发症主要是胆红素脑病。当血清胆红素重度升高，或者是同时存在着高危的一些因素，这样可以使未结合胆红素，通过血脑屏障进入大脑里面引起胆红素脑病，胆红素脑病多见于生后一周内，最早可于生后的第1到2天出现神经系统的症状；溶血性黄疸出现较早，多发生在出生后的3到4天；早产儿或其他原因所导致，大多于生后的6到10天。当存在着早产、窒息、呼吸困难或者是缺氧、严重的感染、低蛋白血症、有低血糖、低体温、酸中毒或者是体重低于1.5公斤这些高危因素的时候，血清胆红素低于临界值都可以发生胆红素脑病。一般胆红素脑病在重度黄疸高峰后12到24小时内出现症状。
新生儿黄疸怎么预防
新生儿黄疸是一种比较常见的现象，而导致新生儿出现黄疸的因素也是比较复杂的，不过大家不用担心，虽然新生儿黄疸的情况很高发，但是也是可以通过预防来避免的，因为新生儿黄疸的出现与母体在孕期有直接关系，所以对于新生儿黄疸的预防，从孕期就要开始。
