慢阻肺是如何分期的

慢阻肺的分期主要依据症状严重程度、急性加重风险及肺功能检查结果，分为稳定期和急性加重期，其中稳定期按肺功能分级可分为GOLD 1-4级。

1、稳定期GOLD 1级

肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占预计值百分比大于等于80%，患者可能仅表现为轻度咳嗽或活动后气短，通常无须持续用药，但需戒烟并避免接触粉尘等危险因素。建议定期监测肺功能，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗以预防感染。

2、稳定期GOLD 2级

第一秒用力呼气容积占预计值百分比在50%-79%之间，日常活动如爬楼梯时可能出现明显呼吸困难。需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂或噻托溴铵粉吸入剂，配合呼吸康复训练改善肺功能。此阶段需每半年复查一次肺功能。

3、稳定期GOLD 3级

第一秒用力呼气容积占预计值百分比降至30%-49%，静息状态下也可能出现呼吸困难，常伴有反复呼吸道感染。需联合使用长效β2受体激动剂如福莫特罗粉吸入剂与吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，必要时需家庭氧疗。

4、稳定期GOLD 4级

第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于30%或合并慢性呼吸衰竭，患者生活质量显著下降，可能出现肺心病等并发症。需持续氧疗18小时以上，部分患者需无创通气治疗，可考虑肺减容术或肺移植评估。

5、急性加重期

表现为咳嗽咳痰加重、痰液变脓、呼吸困难急剧恶化，多由细菌或病毒感染诱发。需立即使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、糖皮质激素如甲泼尼龙片，以及加强支气管扩张剂治疗。严重者需住院进行机械通气支持。

慢阻肺患者应坚持长期规范用药，避免接触烟雾和冷空气刺激，每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。营养方面需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，维持体重指数在20-25之间。冬季注意保暖并减少外出，出现痰量增多或发热症状时需及时就医。