慢阻肺如何分期

慢阻肺分期主要依据症状严重程度、肺功能检查结果和急性加重风险，可分为轻度、中度、重度和极重度四期。

1、轻度

轻度慢阻肺患者通常表现为轻微咳嗽、咳痰，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积占预计值百分比大于等于80%。此时症状可能被误认为普通感冒或吸烟反应，但肺功能已出现气流受限。建议戒烟并避免粉尘刺激，定期监测肺功能变化。

2、中度

中度慢阻肺患者活动后气促明显，FEV1占预计值百分比降至50-79%。咳嗽咳痰症状加重，可能伴有胸闷。此阶段需在医生指导下使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等药物控制症状，同时进行呼吸康复训练。

3、重度

重度患者FEV1占预计值百分比为30-49%，静息时也可能出现呼吸困难，日常活动严重受限。常合并营养不良、体重下降，急性加重频率增加。需长期使用长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂，必要时联合吸入糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

4、极重度

极重度慢阻肺患者FEV1低于30%或合并慢性呼吸衰竭，可能出现紫绀、下肢水肿等右心衰竭表现。生活质量显著下降，需考虑长期氧疗或无创通气治疗。急性加重可能危及生命，需密切监测血氧饱和度并及时住院治疗。

慢阻肺患者应坚持规范用药并定期复查肺功能，避免呼吸道感染。冬季注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳，采用腹式呼吸训练改善肺功能。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，维持合理体重。出现症状加重或发热时应及时就医调整治疗方案。