肺心病感染肺炎怎么办

肺心病合并肺炎可通过氧疗、抗感染治疗、利尿剂应用、支气管扩张剂使用、糖皮质激素治疗等方式干预。肺心病合并肺炎通常由呼吸道感染加重、心力衰竭诱发、免疫力低下、病原体侵袭、环境刺激等因素引起。

1、氧疗

低流量持续吸氧有助于改善低氧血症，一般采用鼻导管或面罩给氧，目标维持血氧饱和度在90%以上。对于二氧化碳潴留患者需采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。家庭氧疗建议每日进行15小时以上，外出活动时可携带便携式氧气瓶。

2、抗感染治疗

需根据痰培养结果选择敏感抗生素，常见可选药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿奇霉素分散片等。细菌性肺炎疗程通常7-10天，重症或特殊病原体感染需延长至14天。治疗期间需监测肝肾功能，避免联合使用肾毒性药物。

3、利尿剂应用

呋塞米片或托拉塞米片可减轻心脏负荷，使用时需监测电解质平衡。静脉用药适用于急性心衰发作，口服维持剂量根据每日尿量调整。长期使用者应配合氯化钾缓释片预防低钾血症，同时限制钠盐摄入每日不超过3克。

4、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂可缓解气道痉挛，异丙托溴铵雾化溶液能减少黏液分泌。急性发作时每20分钟重复吸入1次，稳定期改为每日3-4次维持。茶碱缓释片需监测血药浓度，避免与喹诺酮类抗生素联用。

5、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液适用于重症肺炎伴全身炎症反应，口服泼尼松片疗程不超过7天。使用期间需预防消化道出血，监测血糖和血压变化。合并真菌感染或血糖控制不佳者慎用，停药时应逐渐减量。

肺心病患者合并肺炎期间应保持半卧位休息，每日饮水量控制在1500毫升以内。饮食选择低盐高蛋白食物如蒸鱼、蛋羹等，分5-6次少量进食。室内保持空气流通但避免直接吹风，外出佩戴口罩。定期监测体重和下肢水肿情况，记录24小时尿量。症状加重如出现嗜睡、尿量减少或呼吸困难加剧时需立即就医。康复期可进行床边脚踏车训练，从每天5分钟开始逐步增加运动量。