肺动脉瘘的症状

肺动脉瘘的症状主要有咯血、呼吸困难、发绀、杵状指和胸痛。肺动脉瘘是指肺动脉与肺静脉之间出现异常通道，可能导致血液未经氧合直接进入体循环，通常由先天性血管发育异常、创伤、感染等因素引起。

1、咯血

咯血是肺动脉瘘的常见症状，由于异常血管破裂或血管壁薄弱导致出血。血液可能呈现鲜红色或暗红色，咯血量从少量痰中带血到大量咯血不等。咯血可能伴随咳嗽或无明显诱因突然发生。肺动脉瘘引起的咯血需与肺结核、支气管扩张等疾病鉴别。若出现咯血症状，建议及时就医进行胸部影像学检查。

2、呼吸困难

呼吸困难表现为活动后气促或静息时呼吸费力，与肺动脉瘘导致的血氧饱和度下降有关。异常分流使部分血液未经肺脏氧合直接进入体循环，导致机体缺氧。患者可能感觉呼吸浅快、需要深呼吸或无法平卧。呼吸困难程度与瘘管大小和分流量相关，严重时可影响日常活动。

3、发绀

发绀表现为皮肤黏膜呈现青紫色，常见于口唇、甲床等部位。肺动脉瘘导致右向左分流，使未氧合血液直接进入体循环，降低动脉血氧含量。发绀程度与分流量成正比，长期存在可能导致继发性红细胞增多。发绀在活动或哭闹时加重，休息时可减轻但不会完全消失。

4、杵状指

杵状指表现为手指或脚趾末端膨大、甲床角度消失，形似鼓槌。长期慢性缺氧刺激指端软组织增生是主要原因。杵状指发展缓慢，初期可能仅表现为指甲根部柔软、甲床波动感，后期出现明显杵状变形。肺动脉瘘引起的杵状指需与其他慢性缺氧性疾病如先天性心脏病鉴别。

5、胸痛

胸痛多表现为胸部钝痛或压迫感，可能由肺动脉高压或肺梗死引起。瘘管导致的血流动力学改变可能增加肺动脉压力，或形成血栓栓塞肺血管。胸痛常位于胸骨后或一侧胸部，可能放射至肩背部。胸痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，活动或深呼吸可能加重症状。

肺动脉瘘患者应注意避免剧烈运动和重体力劳动，防止因血压升高导致血管破裂。保持环境空气流通，避免到高原等缺氧环境。饮食宜清淡易消化，适当补充铁质预防贫血。定期随访监测血氧饱和度和心功能，按医嘱进行影像学复查。若出现新发症状或原有症状加重，应立即就医评估是否需要介入或手术治疗。