什么是肺移植

肺移植是指通过外科手术将健康供体的肺脏移植到终末期肺病患者体内，以替代其丧失功能的肺部器官。主要适用于慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、囊性纤维化等终末期肺病患者。

1、手术适应症

肺移植适用于药物治疗无效的终末期肺病患者，常见适应症包括慢性阻塞性肺疾病晚期、特发性肺纤维化终末期、囊性纤维化合并严重呼吸衰竭等。这些疾病通常表现为进行性呼吸困难、长期低氧血症，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积低于预测值的25%。

2、供体选择

供体肺需符合严格标准，包括年龄不超过65岁、无肺部感染病史、胸部影像学正常、血气分析指标良好等。供受体之间需进行血型匹配和人类白细胞抗原交叉配型，以降低排斥反应风险。脑死亡捐献者需在呼吸机支持下维持肺功能直至获取手术。

3、手术方式

肺移植可分为单肺移植、双肺移植和心肺联合移植三种术式。单肺移植多用于肺纤维化患者，双肺移植适用于慢性阻塞性肺疾病和囊性纤维化患者。心肺联合移植则用于合并不可逆心脏功能衰竭的终末期肺病患者。手术需在体外循环支持下进行，平均耗时6-8小时。

4、术后管理

术后需长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片和泼尼松片预防排斥反应。患者需定期进行支气管镜检查、肺功能测试和胸部CT监测。感染预防包括使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎，更昔洛韦注射液预防巨细胞病毒感染。

5、预后情况

肺移植术后1年生存率可达90%，5年生存率约60%。主要并发症包括急性排斥反应、慢性移植物失功、机会性感染和恶性肿瘤。患者需终身随访，保持健康生活方式，避免吸烟和接触呼吸道感染源。

肺移植术后患者需建立规律的作息时间，保证充足睡眠。饮食应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果。适当进行散步等低强度运动有助于改善肺功能，但要避免剧烈运动和人群密集场所。定期监测体温、体重和血氧饱和度，出现咳嗽加重、呼吸困难等症状应及时就医。保持居住环境清洁通风，避免接触二手烟和空气污染物。