肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,多数患者通过规范治疗可以好转。肺栓塞的治疗方法有抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入等。肺栓塞通常由深静脉血栓形成、长期卧床、创伤、恶性肿瘤等因素引起。
低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可防止血栓扩大,适用于血流动力学稳定的患者。抗凝治疗需持续数月,期间需监测凝血功能。
阿替普酶、尿激酶等溶栓药物可快速溶解血栓,适用于高危肺栓塞伴休克患者。溶栓治疗出血风险较高,需严格把握适应症。
对于溶栓禁忌或失败的大面积肺栓塞,可采用肺动脉血栓切除术清除血栓。手术风险较高,需由经验丰富的心胸外科团队操作。
对于抗凝禁忌或复发性肺栓塞患者,可植入下腔静脉滤器拦截下肢血栓。滤器不能替代抗凝治疗,需评估远期并发症风险。
肺栓塞患者应避免久坐久卧,适当活动下肢促进血液循环,遵医嘱定期复查并坚持抗凝治疗,戒烟限酒控制基础疾病。