如何做好肺癌的早期筛查

肺癌的早期筛查可通过低剂量螺旋CT检查、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查、胸部X线检查等方式进行。肺癌可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素有关，通常表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。

1、低剂量螺旋CT检查

低剂量螺旋CT检查是肺癌早期筛查的首选方法，能够清晰显示肺部微小病灶，辐射剂量低于常规CT。该检查适用于长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群，建议每年进行一次筛查。检查前无须特殊准备，但需去除身上金属物品。

2、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测通过血液检查辅助诊断肺癌，常用指标包括癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等。该检查操作简便但特异性较低，需结合影像学检查综合判断。肿瘤标志物水平异常升高时需进一步排查，但正常结果不能完全排除肺癌可能。

3、痰细胞学检查

痰细胞学检查通过显微镜观察痰液中脱落细胞形态判断是否存在癌细胞。该方法无创经济但检出率受痰液质量影响较大，需连续采集3天晨起深部痰液。适用于中心型肺癌筛查，周围型肺癌检出率较低。

4、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察气管支气管病变并取活检，对中央型肺癌诊断价值较高。检查前需禁食禁水，采用局部麻醉或静脉麻醉。可能出现咽喉不适、少量出血等反应，严重心肺功能不全者慎用。

5、胸部X线检查

胸部X线检查操作简便成本低，可作为初步筛查手段，但对早期肺癌检出率有限。微小病灶易被心脏、肋骨等结构遮挡，漏诊率较高。发现可疑阴影时需进一步做CT检查确认，不建议单独作为筛查方法。

肺癌高危人群应建立定期筛查计划，40岁以上长期吸烟者建议每年进行低剂量螺旋CT检查。日常生活中需戒烟并避免二手烟暴露，注意厨房油烟防护，加强职业粉尘接触防护。出现持续咳嗽、痰中带血、声音嘶哑等症状时应及时就医，避免过度依赖单一检查手段，多种筛查方式联合应用可提高早期诊断率。筛查发现肺部结节时不必过度恐慌，多数为良性病变，但需遵医嘱定期随访观察变化。