什么叫周围型肺癌
58932次浏览
周围型肺癌是指起源于肺段支气管以下、位于肺周边部位的肺癌，约占肺癌的30%-40%，主要病理类型为腺癌。
1、发病位置
周围型肺癌发生于三级支气管远端，肿瘤多位于肺野外围1/3区域，常见于双肺上叶前段、右肺中叶及左肺舌段。由于位置较深，早期症状隐匿，部分患者通过体检胸部CT发现肺部孤立性结节或磨玻璃影。
2、病理特征
腺癌是主要病理类型，约占75%，典型表现为肿瘤细胞沿肺泡壁生长。影像学可见分叶状结节伴胸膜牵拉征，增强扫描呈不均匀强化。细支气管肺泡癌亚型具有多灶性生长特点，可表现为肺炎样实变影。
3、临床表现
早期多无明显症状，随着肿瘤进展可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛等表现。侵犯胸膜时可引起顽固性胸水，累及臂丛神经导致肩臂疼痛，压迫上腔静脉会出现面部肿胀。部分患者以骨转移疼痛或脑转移症状首诊。
4、诊断方法
薄层CT是首选检查手段，可显示结节边缘毛刺、空泡征等特征。经皮肺穿刺活检确诊率可达90%，支气管镜检查对中央型肺癌更有价值。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1升高有辅助诊断意义，PET-CT有助于鉴别良恶性及分期评估。
5、治疗原则
早期患者首选胸腔镜肺叶切除术，不能耐受手术者可选择立体定向放疗。EGFR/ALK/ROS1基因检测阳性的晚期患者可选用靶向药物如吉非替尼片、克唑替尼胶囊。免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，化疗方案常含培美曲塞二钠。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查，发现肺结节需定期随访。日常生活中应避免接触石棉、氡气等致癌物，注意预防呼吸道感染。术后患者需进行呼吸功能锻炼，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物，营养支持可适量补充乳清蛋白粉。若出现持续刺激性干咳、不明原因体重下降应及时就诊胸外科。
相关推荐
早期周围型肺癌能治愈吗
早期周围型肺癌通过规范治疗通常能实现临床治愈。周围型肺癌指起源于肺段支气管远端的小肺癌，治愈概率与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关，主要治疗手段包括手术切除、靶向治疗、放疗、化疗等综合干预。
肺癌转移肾上腺是几期
肺癌转移到肾上腺，就表示进入了晚期，即四期肺癌。晚期肺癌患者，约有20%出现肾及肾上腺转移，但患者的转移症状并不明显，一些患者可出现肾区胀痛感。肝脏、脑部、骨也是常见的转移部位，但相比较而言，其他的几个常见转移部位都有典型的症状。脑转移在小细胞肺癌中更常见，通常有明显的颅压增高症状，如头晕、头痛、恶心、喷射性呕吐、运动功能障碍等。在临床上，对于小细胞肺癌和非小细胞肺癌，最常见转移的部位是不一样的。有些转移的部位，临床症状非常典型，很多患者最后确诊为肺癌。最初的表现都是转移灶的表现，比如颅内转移出现突然昏倒不省人事、恶心、呕吐等。然后进行头颅的CT，或者是核磁检查，发现了病灶。进一步检查，发现原发灶是肺癌，这样的情况在临床上也是非常多见的。
肺纤维灶是不是癌症早期
肺纤维灶不是癌症早期，肺纤维灶常为肺部感染愈合后遗留的纤维化病灶。也有可能是肺结核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶，这些都称之为肺纤维灶。肺部间质在炎症的刺激下，肺间质的纤维母细胞会分泌较多的胶原蛋白，从而对肺间质组织进行修复。不断的改建，从而形成一种纤维化的改变，即肺的纤维灶，是肺脏受到伤害后人体修复产生的结果。出现肺纤维灶之后，可以进行拍片检查，明确肺纤维灶的大小，部位和范围。部分纤维化的患者可以出现瘢痕性的肺癌，但发病几率较低。肺纤维化最常见于肺结核，结核菌感染后有瘢痕形成，支气管和肺泡周围，可发生异常的增生和恶化，导致瘢痕癌的形成。瘢痕癌中肺纤维化引起的约占16.3%-33%之间，而瘢痕癌占肺癌的8%左右。
02:17
肺上的钙化点会癌变吗
单纯的钙化点不会癌变。肺内钙化点提示病变已痊愈，不会对身体造成明显伤害。没明显症状可不予任何特殊治疗。肺内软组织内有钙化点，要警惕是恶性肿瘤的可能，做强化CT以确定病变性质。大部分肺内钙化灶是肺结核引起，痊愈后出现钙化灶，纵膈淋巴结也会出现钙化，不用过于担心。如果钙化灶在肺组织内要提高警惕，定期复查以观察临床症状和体征，看是否会有变化，如果复查没有变化也不用过于担心，所以对于钙化灶，一般情况预后都是比较好的。
02:28
肺腺癌1a3严重吗
肺腺癌1A3期属于早期不很严重的情况。肿瘤是由肺或肺胸膜包裹，而且支气管镜显示主支气管没有受到侵犯，而只是叶支气管受到了浸润，1A3期的肿瘤最大直径小于或者等于2cm，没有肺门淋巴结的转移，也没有纵膈淋巴结转移的情况。对于这一分期的病人，如果没有手术的禁忌症，一般建议患者接受手术切除治疗，术后每3个月做一次CT平扫加增强，动态观察即可，不需要做术后的辅助治疗。如果因为心肺功能差，而不能耐受手术或者拒绝手术，也可以考虑进行根治性的放疗或者进行微波消融、射频消融治疗。
肺癌新药有几类
肺癌新药有两大类：一类是靶向治疗药物；一类是免疫治疗药物。靶向治疗药物又分很多种，比如针对EGFR-TKI这套通路的，有很多种，有第一代、第二代、第三代。第一代代表药物是吉非替尼，第二代是阿法替尼，第三代代表药物是奥希替尼，这个在临床应用是非常广泛的，而且对于这种特定的人群，也就是说有基因突变的，这种人群，治疗效果是远远超过，传统的化疗的效果。那么靶向药物里面也有几种药物，第一代是克唑替尼，第二代是阿来替尼，第三代是色瑞替尼，在临床也发挥了，非常好的治疗效果。除此之外，还有很多新药，目前处于研发过程当中。那么针对免疫治疗，主要是针对PD-1和PD-L1，也就是免疫检查点的抑制剂，目前进展也非常神速。代表性的药物，包括针对PD-1的制剂，有纳武利尤单抗，有帕博利珠单抗，针对PD-L1这条途径的药物，有阿特珠单抗，在临床前期研究过程当中，都发现有非常好的治疗效果。所以得益于这些新药的研发和上市，目前肺癌特别是晚期的，非小细胞肺癌的治疗效果，较以往有一个明显的提升。肺癌的目前治疗，已经进入到一个叫做，去化疗时代，也就是说可以不做化疗，而通过免疫治疗，和靶向治疗，就能够达到长期控制的效果。
肺癌晚期化疗还有用吗
肺癌晚期化疗有用，虽然肺癌晚期癌细胞扩散较为严重，机体正常运转受到严重影响，但是通过化疗可以有效杀死扩散的癌细胞，减轻其对人体带来的损伤，从而达到控制病情发展或者是延长生命的目的。同时还需要注意对肺癌晚期的病人提供营养支持，补充人体所需营养物质，让其保持一个愉悦的心情和放松的心态。
02:18
肺癌患者可以自行停止靶向药物吗
肺癌患者不可以自行停止靶向药物。另外不只肺癌患者，其他肿瘤患者也都不建议自行停止服用靶向药。因为靶向药在应用时较为特殊，是进行基因检测之后才可使用。服用靶向药物可能会产生一些不良反应，当产生不良反应时，患者也不可以自行停药，自行停药会影响整体治疗效果，不利于治疗。如果服用靶向药后出现不良反应，这种情况下要及时与医生沟通，由医生来进行相关检查，并判断患者出现的不良反应是否是由靶向药物引起。如果是靶向药物引起，再遵医嘱进行减量或停药。
肺癌的早期症状有什么
肺癌早期症状。可能临床上来说，有的时候不是特别典型。为什么这么说？因为我们临床上在很多情况下，在遇到很多患者他没有任何症状，但是我们做影像学检查，比如说胸片或者胸部CT就能发现有一个非常大的团块影，然后进一步检查，有的时候就确诊他是肺癌。这类型患者他并没有什么明显的症状出现。有的患者可能确实有一系列的症状，比如说长期的咳嗽、咳痰或者痰中带血或者近期的一个体重减轻表现为消瘦，这些也是一个有可能提示我们结核的一些症状。遇到这种情况，我们建议患者要积极的去医院就诊。但是并不是说，我们出现这种这些症状就提示患者已经是得了肺癌了。肺癌的确诊，需要我们影像学和病理的检查做一个综合的判断。
01:39
肺癌有什么症状
肺癌的症状包括全身症状、肺癌局部病变引起症状，还有远处转移引起症状。肺癌的全身症状有体重下降，合并有发热。肺部的占位性病变引起症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，有胸膜侵犯时会有疼痛的表现。当肺癌出现远处转移时，转移病灶会引起相关的症状，比如骨转移时会有疼痛；脑转移时会有头痛以及意识的问题。
肺癌脑转移怎么处理
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。肺癌脑转移的患者认为癌症到了晚期，但是并不等于没有办法治疗，树立起战胜疾病的信心，继续锻炼，通过辩证治疗，也有长期存活的患者。
.jpg)
.jpg)
