什么是伤寒

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的一种急性肠道传染病，主要通过污染的水源或食物传播，典型症状包括持续发热、头痛、腹痛、玫瑰疹及相对缓脉。伤寒的防治需结合疫苗接种、饮食卫生管理和早期抗生素治疗。

1、病原体特征

伤寒沙门氏菌属于革兰阴性杆菌，耐低温且在污染水源中可存活数周。该菌通过消化道侵入人体后，突破肠黏膜屏障进入淋巴系统繁殖，继而引发全身性感染。菌体释放的内毒素是导致高热、中毒症状的主要物质。

2、传播途径

粪-口传播是主要感染方式，常见于食用被患者或带菌者粪便污染的食物或水源。生食贝类、未洗净的蔬菜水果、街头不洁食品均为高风险媒介。苍蝇等昆虫也可机械性携带病菌造成传播。

3、典型症状

病程第一周呈现阶梯型发热，体温每日升高0.5-1℃直至39-40℃。第二周出现特征性玫瑰疹，多见于胸腹部皮肤。伴随相对缓脉、表情淡漠等神经系统症状，部分患者有肝脾肿大。未经治疗者第三周可能发生肠出血或穿孔。

4、诊断方法

血培养在病程第一周阳性率最高，骨髓培养特异性更强。肥达试验需动态观察抗体滴度变化。新兴的PCR技术可快速检测细菌DNA。粪便培养适用于恢复期带菌者筛查，需重复检测3次以上。

5、治疗原则

第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射剂为首选药物，喹诺酮类如左氧氟沙星片适用于敏感菌株。重症患者需联合糖皮质激素控制中毒症状。治疗期间应监测血常规及肝肾功能，体温正常后继续用药10-14天以防复发。

预防伤寒需重视饮食卫生，避免生冷食物，饮用煮沸水。接触患者后严格洗手，患者餐具应单独消毒。前往流行区前建议接种伤寒Vi多糖疫苗。恢复期患者须连续3次粪便培养阴性方可解除隔离。出现持续发热伴消化道症状时，应及时就医进行病原学检查，延误治疗可能导致严重并发症。