头癣的治疗原则

头癣的治疗原则主要包括抗真菌药物治疗、局部清洁护理、环境消毒、避免交叉感染和定期复诊。头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病，需规范治疗以防止复发和传播。

1、抗真菌药物治疗

头癣患者需遵医嘱口服抗真菌药物，常用特比萘芬片、伊曲康唑胶囊或灰黄霉素片。特比萘芬片通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用，适用于毛癣菌属感染。伊曲康唑胶囊抗菌谱广，对多种皮肤癣菌有效。灰黄霉素片能选择性沉积在角质层，抑制真菌有丝分裂。口服疗程通常需4-8周，用药期间需监测肝功能。儿童患者需根据体重调整剂量，家长应确保按时服药。

2、局部清洁护理

每日用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂清洗头皮，揉搓出泡沫后保留5分钟再冲洗。局部外涂联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏，涂抹范围需超过皮损边缘2厘米。治疗期间保持头皮干燥，避免搔抓。每周修剪头发1次以减少真菌载量，剪发工具需专用并消毒。婴幼儿患者家长需协助完成头皮清洁，避免药液入眼。

3、环境消毒

患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品需用沸水煮烫或含氯消毒剂浸泡处理。床单被套每周更换并用60℃以上热水洗涤。家庭共用理发器需用75%酒精擦拭消毒。宠物如出现脱毛需送兽医检查，避免成为感染源。学校等集体机构发现病例时，需对课桌椅等物品进行紫外线消毒。

4、避免交叉感染

患者应单独使用毛巾、浴巾等个人物品，避免与他人密切接触。治疗期间暂缓游泳、共用头盔等可能传播真菌的活动。家庭成员出现头皮瘙痒或脱发时应及时就医筛查。托幼机构患儿需隔离治疗至真菌学检查转阴。医护人员检查患者后需规范手卫生，防止医源性传播。

5、定期复诊

治疗2周后需复查真菌镜检评估疗效，根据结果调整用药方案。临床症状消失后仍需巩固治疗1-2周，完成规定疗程。治愈后1个月内每周复查1次，3个月内每月随访1次。复发患者需做真菌培养和药敏试验。长期不愈者需排查免疫缺陷等基础疾病。家长应记录患儿用药反应和皮损变化，复诊时向医生详细反馈。

头癣患者日常应选择透气性好的棉质帽子，避免佩戴合成纤维材质的头饰。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，适量食用鸡蛋、胡萝卜等食物有助于皮肤修复。保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降。治疗期间暂缓染发、烫发等化学刺激。学校等集体单位需开展卫生宣教，指导学生不共用梳洗用品。宠物饲养家庭应定期给动物做皮肤检查，发现癣病及时治疗。