什么情况下需要做支气管镜检查

支气管镜检查通常在出现不明原因咯血、持续性咳嗽、肺部影像学异常、气道异物或肿瘤评估等情况下需要实施。支气管镜是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要工具，主要有明确肺部病变性质、清除气道分泌物或异物、获取病理标本等用途。

当患者出现反复或大量咯血时，支气管镜能直接观察出血部位并采取止血措施。长期咳嗽超过8周且常规治疗无效，需通过支气管镜排除气道肿瘤、结核等病因。胸部CT发现肺不张、结节或肿块时，支气管镜可进行活检或刷检以明确病理诊断。对于吸入异物导致的气道阻塞，支气管镜能快速取出异物恢复通气。肺癌术前评估也需要支气管镜确定肿瘤范围及分期。

部分特殊情况下支气管镜检查具有不可替代性。疑似支气管结核时可通过镜下表现联合活检确诊。间质性肺疾病需经支气管镜行肺泡灌洗或肺活检协助诊断。重症肺部感染患者可通过支气管镜获取深部痰液进行病原学检测。对于气管插管后狭窄或气道瘘等并发症，支气管镜既能诊断又能进行球囊扩张等介入治疗。

建议检查前4-6小时禁食禁水，术后2小时内避免进食以防误吸。检查后可能出现短暂咽喉不适或痰中带血，若出现持续胸痛、呼吸困难或大量咯血需立即就医。吸烟者应在检查前戒烟，哮喘患者需提前使用支气管扩张剂。检查后24小时内避免驾驶或高空作业，遵医嘱使用止血或抗感染药物。