支气管肺癌如何治疗

支气管肺癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。支气管肺癌通常与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因有关，表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。

1、手术切除

早期支气管肺癌患者若无远处转移，可考虑手术切除。肺叶切除术适用于肿瘤局限在一个肺叶的患者，全肺切除术适用于肿瘤侵犯主支气管或累及多个肺叶的患者。手术方式需根据肿瘤位置、大小及患者肺功能综合评估。术后可能出现肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

放射治疗适用于无法手术的局部晚期患者或术后辅助治疗。三维适形放疗能精准定位肿瘤区域，减少对正常肺组织的损伤。立体定向体部放疗适用于早期不能耐受手术的小肿瘤患者。常见副作用包括放射性肺炎、食管炎、皮肤反应等，通常2-4周内逐渐缓解。

3、化学治疗

化学治疗多用于晚期或转移性支气管肺癌，常用方案含铂类联合其他药物。顺铂注射液联合依托泊苷注射液适用于小细胞肺癌，卡铂注射液联合培美曲塞二钠适用于非小细胞肺癌。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

基因检测发现EGFR突变者可选用吉非替尼片等表皮生长因子受体抑制剂，ALK重排患者可用克唑替尼胶囊等酪氨酸激酶抑制剂。靶向药物常见不良反应包括皮疹、腹泻、间质性肺炎等。治疗期间需每2-3个月复查CT评估疗效，出现耐药时需重新活检明确耐药机制。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于高表达PD-L1的晚期非小细胞肺癌。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等，需定期检查甲状腺功能和胸部影像。联合化疗可提高客观缓解率，但需警惕叠加毒性。

支气管肺癌患者治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，多食新鲜蔬菜水果。避免吸烟及二手烟暴露，进行适度呼吸功能锻炼如腹式呼吸。定期复查胸部CT、肿瘤标志物，出现新发咳嗽、骨痛等症状及时就诊。心理支持有助于改善治疗依从性，可参加专业心理咨询或病友互助小组。