什么情况下乙肝病人需要做抗病毒治疗

乙肝病人需要抗病毒治疗的情况主要包括乙肝病毒DNA阳性且转氨酶持续升高、肝纤维化或肝硬化、有肝癌家族史、妊娠期高病毒载量以及接受免疫抑制治疗前。抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，降低肝病进展风险。

乙肝病毒DNA阳性且转氨酶持续升高是启动抗病毒治疗的核心指标。当血液中乙肝病毒DNA超过一定数值，同时谷丙转氨酶水平持续超过正常值上限两倍以上，说明病毒活跃复制已造成肝细胞损伤。此时通过恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物干预，可阻止肝脏炎症进展。肝纤维化或肝硬化患者无论转氨酶水平如何均需治疗，肝弹性检测显示硬度值超过一定标准或影像学确认肝硬化时，长期抗病毒能逆转部分纤维化。有肝癌家族史的感染者即使肝功能正常，若病毒载量较高也建议治疗以降低癌变风险。

妊娠期妇女若乙肝病毒DNA超过一定阈值，需在妊娠后期使用替比夫定片等妊娠安全药物阻断母婴传播。接受肿瘤化疗或器官移植等免疫抑制治疗前，必须提前进行抗病毒预防，避免免疫系统受抑制时病毒爆发性复制。部分特殊人群如合并HIV感染、肾功能不全者需调整药物剂量或种类，使用富马酸丙酚替诺福韦片等肾毒性较低的药物。治疗期间需每3-6个月监测病毒载量、肝功能及耐药情况，不可自行停药。

乙肝患者除规范治疗外，应严格戒酒并避免使用伤肝药物，保持优质蛋白饮食但控制动物内脏摄入。规律作息与适度运动有助于增强免疫力，生熟食分开处理可预防重叠感染。未治疗者需每6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，已治疗者出现乏力、黄疸等症状需及时复诊调整方案。所有家庭成员应接种乙肝疫苗，感染者避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。