小儿慢性腹泻的原因

小儿慢性腹泻可能由饮食不当、肠道菌群失调、乳糖不耐受、感染性肠炎、炎症性肠病等原因引起。慢性腹泻通常表现为排便次数增多、粪便性状改变等症状，持续时间超过2周。建议家长及时带孩子就医，明确病因后针对性治疗。

1、饮食不当

婴幼儿消化系统发育不完善，过早添加辅食或摄入高糖、高脂食物可能刺激胃肠黏膜。过量饮用果汁或含山梨醇的饮料会引发渗透性腹泻。家长需逐步引入新食物，每次仅添加一种并观察3天。母乳喂养的母亲应避免进食辛辣刺激性食物。轻度腹泻时可暂时改用低乳糖配方奶粉喂养。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，导致难辨梭状芽孢杆菌过度繁殖。这种情况可能伴随粪便中出现黏液或血丝。医生可能建议使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。家长需注意奶瓶餐具消毒，避免重复使用抗生素。

3、乳糖不耐受

继发性乳糖酶缺乏是常见诱因，多发生于轮状病毒感染后。典型表现为进食乳制品后腹胀、肠鸣音亢进。可通过氢呼气试验确诊，治疗期间应选择无乳糖配方奶粉。部分患儿可尝试少量多次饮用酸奶，其中乳酸菌已分解部分乳糖。严重者需使用乳糖酶胶囊辅助消化。

4、感染性肠炎

蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫感染可引起迁延性腹泻，粪便检查可见虫卵或滋养体。细菌性肠炎后可能出现肠黏膜损伤，导致吸收不良。医生可能开具蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等肠黏膜保护剂。家长需特别注意饮用水煮沸消毒，避免接触宠物粪便。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎在儿童期发病可能仅表现为慢性腹泻，伴随生长发育迟缓。结肠镜检查可见节段性溃疡或连续性炎症改变。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等抗炎药物。这类患儿需要定期监测营养状况，必要时进行肠内营养支持。

对于慢性腹泻患儿，家长应记录每日排便次数、性状及伴随症状。注意补充口服补液盐预防脱水，避免高纤维食物加重肠道负担。恢复期可适量添加苹果泥、香蕉等富含果胶的食物。所有药物使用均需在儿科医生指导下进行，切勿自行购买止泻药物。定期复查粪便常规和血常规，监测电解质平衡情况。