小儿慢性腹泻检查什么

小儿慢性腹泻通常需要检查粪便常规、血常规、电解质、病原学检测、肠道影像学等项目。慢性腹泻可能与感染、过敏、乳糖不耐受、炎症性肠病、肠易激综合征等因素有关，建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、粪便常规

粪便常规是诊断小儿慢性腹泻的基础检查，通过观察粪便颜色、性状、有无黏液或血液，可初步判断是否存在消化道出血或感染。显微镜检查能发现白细胞、红细胞、脂肪滴或寄生虫卵，帮助鉴别细菌性肠炎或寄生虫感染。若粪便呈酸性且还原物质阳性，可能提示乳糖不耐受。

2、血常规

血常规可评估是否存在感染或贫血。白细胞计数升高伴中性粒细胞增多常提示细菌感染，嗜酸性粒细胞增多可能与过敏或寄生虫感染相关。长期腹泻可能导致血红蛋白下降，出现缺铁性贫血。C反应蛋白和血沉升高时需警惕炎症性肠病。

3、电解质检查

慢性腹泻易引发水电解质紊乱，需检测血清钠、钾、氯、钙等指标。低钾血症可导致肌无力或心律失常，低钠血症可能引起嗜睡或抽搐。代谢性酸中毒常见于重度腹泻，可通过血气分析确认。家长需注意观察孩子是否出现口渴、尿量减少等脱水表现。

4、病原学检测

粪便培养可明确细菌性病原体如沙门氏菌、志贺氏菌等，病毒抗原检测有助于诊断轮状病毒或诺如病毒感染。对于抗生素相关性腹泻，需检测难辨梭菌毒素。寄生虫感染可通过粪便集卵法或抗原检测确诊。反复感染者建议进行免疫功能评估。

5、肠道影像学

腹部超声可观察肠壁厚度、淋巴结肿大及腹腔积液情况。怀疑克罗恩病或溃疡性结肠炎时，需进行结肠镜检查并取活检。小肠造影有助于发现肠结核或肠淋巴管扩张症。乳糜泻患儿需完善血清抗体检测及十二指肠黏膜活检。

家长应记录孩子每日排便次数、性状及伴随症状，避免自行使用止泻药物。饮食上选择低乳糖、低纤维的清淡食物，如米汤、苹果泥等，少量多餐补充水分。注意餐具消毒与手卫生，避免摄入生冷或过敏食物。若出现发热、血便或持续体重下降，须立即复诊。