慢性乙型病毒性肝炎的预后情况如何

慢性乙型病毒性肝炎的预后差异较大，多数患者经规范治疗可长期稳定，少数可能进展为肝硬化或肝癌。预后主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、治疗依从性及是否合并其他肝病等因素相关。

病毒载量低且肝功能稳定的患者，通过抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，肝脏纤维化进展缓慢，预后较好。这类患者需定期监测乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏超声，长期服用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物，配合低脂高蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物。部分患者甚至可实现表面抗原转阴，达到临床治愈。

病毒持续高复制且未规范治疗的患者，肝脏反复炎症会导致纤维化加重，10-20年内可能发展为肝硬化。此类患者常出现转氨酶持续升高、血小板减少、脾功能亢进等表现，需联合使用聚乙二醇干扰素α-2b注射液进行免疫调节，必要时进行肝硬度检测评估纤维化程度。已发生肝硬化的患者每年有3-6%的概率进展为肝癌，需每3-6个月进行甲胎蛋白和增强CT筛查。

保持规律作息与适度运动有助于改善肝脏微循环，推荐每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食应增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白源。合并脂肪肝的患者需控制每日热量摄入，将体重指数维持在18.5-23.9之间。所有患者应避免食用霉变食物，接种甲肝疫苗预防重叠感染，并每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量等指标。