蛔虫性急性胰腺炎是怎么回事
蛔虫性急性胰腺炎通常由蛔虫侵入胰管或胆胰管共同通道导致胰液排出受阻引起，可能伴随剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。该病可通过驱虫治疗、禁食胃肠减压、解痉镇痛、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。
1、蛔虫感染
蛔虫幼虫经口进入人体后在小肠发育为成虫，成虫可能逆行至十二指肠乳头处钻入胰管。这种情况与生食被虫卵污染的蔬菜水果或饮用不洁水源有关。患者可能出现脐周阵发性绞痛、营养不良等症状。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物，同时需对粪便进行无害化处理。
2、胆胰管梗阻
蛔虫堵塞胰管或胆胰管共同通道会导致胰液反流激活胰酶。这种情况常见于既往有胆道蛔虫病史的患者，可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取出虫体，必要时行鼻胆管引流，可配合使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。
3、胰酶自身消化
胰管梗阻导致胰蛋白酶原在胰腺内被激活，引发胰腺组织自我消化。这种情况可能造成持续上腹刀割样疼痛并向腰背部放射，血液检查可见血清淀粉酶超过正常值3倍。治疗需禁食并采用注射用奥曲肽抑制胰酶分泌，疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛。
4、继发细菌感染
蛔虫携带的肠道细菌可能引发胰腺或胆道感染。这种情况常见于病程超过72小时的患者，可能出现寒战高热、血白细胞显著升高等表现。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，合并胰腺脓肿时需经皮穿刺引流。
5、全身炎症反应
大量胰酶和炎症因子释放可能诱发多器官功能障碍。这种情况多见于重症患者，可能伴随呼吸困难、少尿无尿、意识模糊等表现。治疗需在重症监护室进行液体复苏，必要时采用连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。
预防蛔虫性急性胰腺炎需注意饮食卫生，蔬菜水果应充分洗净，肉类和鱼类需彻底煮熟。饮用煮沸过的水，饭前便后规范洗手。流行地区可每半年预防性服用驱虫药。出现持续上腹痛伴呕吐时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低脂饮食，限制辛辣刺激食物摄入。
