如何护理小儿重症肺炎

小儿重症肺炎可通过保持呼吸道通畅、合理氧疗、维持水电解质平衡、控制感染、营养支持等方式护理。小儿重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心脏病、营养不良等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

小儿重症肺炎患儿常因痰液黏稠导致呼吸困难。家长需定期帮助患儿翻身拍背，使用生理盐水雾化吸入稀释痰液。对于痰液阻塞严重的患儿，医生可能采用支气管镜吸痰。保持室内湿度在50%-60%有助于减少呼吸道干燥。

2、合理氧疗

血氧饱和度低于90%时需要氧疗支持。医生会根据患儿情况选择鼻导管、面罩或头罩给氧方式。氧疗期间家长需密切观察患儿呼吸频率和唇色变化，避免氧中毒。持续高浓度吸氧可能引发肺损伤，需严格遵医嘱调整氧流量。

3、维持水电解质平衡

重症肺炎患儿易出现脱水及电解质紊乱。家长需记录患儿每日出入量，按医嘱通过静脉或口服补充液体。出现低钠血症时可遵医嘱使用氯化钠注射液，低钾血症时需补充氯化钾注射液。喂养时应少量多次，避免加重心肺负担。

4、控制感染

细菌性肺炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素颗粒等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韦林气雾剂进行抗病毒治疗。免疫功能低下患儿可能需要静脉注射人免疫球蛋白。所有药物治疗需完成规定疗程，家长不可自行停药。

5、营养支持

患儿应进食高蛋白、高热量流质或半流质饮食，如配方奶、肉泥粥等。吞咽困难者可鼻饲喂养，严重营养不良需静脉补充复方氨基酸注射液。每日热量摄入应达到80-100kcal/kg，蛋白质2-3g/kg。喂养后保持半卧位30分钟防止反流误吸。

护理期间家长需每日监测患儿体温、呼吸、心率等生命体征，观察有无烦躁不安、呻吟等缺氧表现。保持病房空气流通但避免直接吹风，定期消毒患儿衣物和玩具。恢复期可进行被动肢体活动预防肌肉萎缩，出院后遵医嘱定期复查胸片，循序渐进增加活动量，避免去人群密集场所。