小儿肺炎的诊断标准

小儿肺炎的诊断标准主要包括临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查四个方面。诊断时需结合发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部听诊异常，血常规、C反应蛋白等实验室指标，以及胸部X线或CT显示的肺部炎症表现。

1、临床症状：

小儿肺炎常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、喘息等。发热多为中高热，咳嗽初期为干咳，后期可能出现痰鸣音。呼吸急促是重要表现，婴幼儿呼吸频率超过每分钟50次需警惕。部分患儿可能出现精神萎靡、食欲下降等全身症状。

2、体格检查：

医生通过听诊可发现肺部湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。叩诊可能出现浊音区。严重病例可见鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。婴幼儿可能出现点头样呼吸或呻吟声，提示呼吸窘迫。

3、实验室检查：

血常规检查可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。病毒性肺炎可能表现为白细胞正常或降低。痰培养或鼻咽拭子检查有助于明确病原体。

4、影像学检查：

胸部X线是诊断肺炎的主要影像学方法，可显示肺部斑片状、节段性或大叶性浸润影。重症或复杂病例可能需要胸部CT检查，能更清晰显示病变范围和性质。新生儿或免疫缺陷患儿需特别注意不典型表现。

5、鉴别诊断：

需与支气管炎、肺结核、气道异物等疾病鉴别。支气管炎症状较轻，无肺实质浸润。肺结核多有接触史，PPD试验阳性。气道异物有突发呛咳史，影像学可见肺不张或过度通气。心脏疾病引起的肺淤血也需排除。

小儿肺炎确诊后应及时治疗，轻症可门诊口服药物治疗，重症需住院静脉用药。治疗期间保持室内空气流通，适当增加水分摄入，饮食宜清淡易消化。恢复期避免剧烈运动，注意保暖防止复发。定期复查评估治疗效果，完全康复前避免入园或上学。