急性播散性脑脊髓炎该注意什么

急性播散性脑脊髓炎患者需注意病情监测、药物管理、康复训练、感染预防和心理支持。急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，可能与病毒感染、疫苗接种等因素有关，通常表现为发热、头痛、意识障碍等症状。

1、病情监测

患者需密切观察体温、意识状态及肢体活动情况。若出现高热持续不退、抽搐或肢体无力加重，可能提示病情进展。部分患者可能伴随视力模糊或排尿困难，需记录症状变化频率并及时反馈医生。医院常通过脑脊液检查、磁共振成像等评估病灶范围。

2、药物管理

糖皮质激素是主要治疗药物，如甲泼尼龙注射液需严格遵循静脉滴注疗程。免疫球蛋白冲击治疗期间需监测过敏反应，利妥昔单抗等生物制剂使用前应筛查结核感染。合并癫痫者可选用左乙拉西坦片，疼痛明显时可用加巴喷丁胶囊。所有药物均须在神经科医师指导下调整剂量。

3、康复训练

运动功能障碍患者应在发病后尽早介入康复。肌力三级以下者可先进行床边关节被动活动，配合低频脉冲电刺激治疗。平衡障碍者使用四点手杖辅助步行训练，言语吞咽障碍需进行冰刺激及舌肌抗阻练习。康复方案需由治疗师根据功能障碍类型个性化制定。

4、感染预防

免疫抑制治疗期间应避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。保持居室通风并每日紫外线消毒，注意口腔护理预防真菌感染。留置导尿管者需每日冲洗会阴，发热时及时进行血培养检查。疫苗接种应暂停直至免疫状态恢复。

5、心理支持

认知功能障碍患者需使用提醒便签和定时闹钟辅助记忆。抑郁焦虑情绪可通过正念减压训练改善，家属应参与患者日常活动规划。儿童患者可通过游戏治疗缓解住院恐惧，学校需配合调整课业强度。严重心理障碍者需转介精神科会诊。

患者出院后应维持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。每日进行30分钟有氧训练如踏步机运动，避免过度疲劳。定期复查脑电图和诱发电位，三年内不建议接种活疫苗。家属需学习急救措施，备好应急联系卡注明用药史和过敏信息。睡眠障碍者可尝试睡前温水泡脚配合白噪音助眠。