吸入性肺炎如何治疗

吸入性肺炎可通过体位引流、抗生素治疗、氧疗、支气管镜灌洗、机械通气等方式治疗。吸入性肺炎通常由误吸食物、胃内容物、化学刺激物等因素引起，表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状。

1、体位引流

对于清醒患者，可采用头低脚高位促进分泌物排出。若误吸固体异物，需结合背部叩击帮助清除。昏迷患者需侧卧位避免进一步误吸，必要时通过负压吸引清除气道异物。体位引流适用于早期误吸且无严重呼吸衰竭的情况。

2、抗生素治疗

继发细菌感染时需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片可覆盖口腔厌氧菌，左氧氟沙星氯化钠注射液针对革兰阴性菌，注射用头孢曲松钠适用于院内获得性感染。抗生素选择需根据痰培养结果调整，疗程通常持续7-14天。使用注射用氨溴索可辅助稀释痰液。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，目标维持氧分压大于60mmHg。急性呼吸窘迫患者可能需要高流量氧疗或无创通气。氧疗期间需监测血气分析，避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病患者应控制吸氧浓度。

4、支气管镜灌洗

对于大量误吸或异物阻塞患者，需在支气管镜下进行生理盐水灌洗清除异物。严重者可联合肺泡灌洗获取病原学标本。操作前需评估出血风险，术后监测氧合指标。支气管镜治疗能直接清除致病物质并减少炎症反应。

5、机械通气

出现急性呼吸衰竭时需气管插管行有创通气，采用小潮气量保护性通气策略。顽固性低氧血症可应用俯卧位通气或体外膜肺氧合。撤机前需评估咳嗽反射恢复情况，预防呼吸机相关性肺炎。无创通气适用于轻中度呼吸功能不全患者。

吸入性肺炎患者应保持半卧位进食，进食时避免交谈。康复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。注意口腔卫生减少致病菌定植，长期卧床者需定期翻身拍背。出现咳嗽加重、痰量增多或意识改变时需立即复诊。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。