慢阻肺与哮喘有什么区别

慢阻肺与哮喘是两种不同的慢性呼吸系统疾病，主要区别在于发病机制、症状特点和治疗方式。慢阻肺通常与长期吸烟或有害气体暴露有关，表现为持续性气流受限；哮喘则多由过敏原诱发，以可逆性气流受限和反复发作性喘息为特征。

1、发病机制

慢阻肺主要由长期暴露于烟草烟雾、空气污染等有害颗粒导致气道和肺泡结构破坏，形成不可逆的炎症反应。哮喘的发病与遗传易感性及环境过敏原刺激相关，表现为气道高反应性和Th2型免疫反应，支气管平滑肌收缩和黏液分泌增加具有可逆性。

2、症状特点

慢阻肺患者常见持续性咳嗽、咳痰和活动后气促，症状呈渐进性加重且夜间较少突发。哮喘发作时以阵发性喘息、胸闷为主，症状常在夜间或凌晨加重，使用支气管扩张剂后可快速缓解，发作间期可无症状。

3、病理改变

慢阻肺的典型病理变化包括小气道纤维化、肺泡壁破坏形成肺气肿，肺功能检查显示呼气流量持续下降。哮喘患者气道以嗜酸性粒细胞浸润、基底膜增厚为主，肺功能在发作期呈现阻塞性通气障碍，缓解期可恢复正常。

4、诊断标准

慢阻肺诊断依据吸烟史、持续气流受限和支气管舒张试验阴性，需通过肺功能FEV1/FVC比值确认。哮喘诊断需结合过敏史、可变气流受限和支气管激发试验阳性，呼出气一氧化氮检测有助于鉴别。

5、治疗方式

慢阻肺以长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂、糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂为核心治疗，严重者需氧疗。哮喘首选吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，生物靶向治疗适用于重症患者。

两类疾病患者均需避免接触诱发因素，慢阻肺患者应严格戒烟并进行肺康复训练，哮喘患者需规范使用控制药物并随身携带急救药物。建议定期复查肺功能，根据病情变化调整治疗方案，出现急性加重时及时就医。保持室内空气流通，秋冬季节注意预防呼吸道感染，合理膳食补充优质蛋白和维生素有助于改善呼吸功能。