慢阻肺和哮喘有什么区别

慢阻肺和哮喘是两种不同的慢性气道疾病，主要区别在于发病机制、症状特点和治疗方式。慢阻肺通常与长期吸烟或有害气体暴露有关，表现为持续性气流受限；哮喘则多由过敏原诱发，以可逆性气流受限和反复发作性喘息为特征。

1、发病机制

慢阻肺主要由长期吸烟、空气污染或职业粉尘暴露导致气道和肺泡结构破坏，形成不可逆性气流阻塞。哮喘的发病与遗传性过敏体质相关，接触花粉、尘螨等过敏原后引发气道高反应性，支气管平滑肌痉挛和黏膜水肿导致可逆性气流受限。

2、症状表现

慢阻肺患者常见持续性咳嗽、咳痰和活动后气促，症状呈渐进性加重且夜间不明显。哮喘发作时突发喘息、胸闷和呼吸困难，症状具有昼夜波动性，夜间及凌晨加重，缓解期可完全正常。

3、病理改变

慢阻肺的病理基础是小气道纤维化、肺泡壁破坏形成的肺气肿，肺功能检查显示呼气末容积增加。哮喘患者气道以嗜酸性粒细胞浸润为主，支气管舒张试验显示气流受限可逆，缓解期肺功能常恢复正常。

4、治疗药物

慢阻肺需长期使用支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，重症需氧疗。哮喘急性期用沙丁胺醇气雾剂缓解症状，控制期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等抗炎治疗。

5、疾病预后

慢阻肺呈进行性发展，后期可能出现呼吸衰竭和肺心病。哮喘通过规范治疗多数可良好控制，但严重发作可能危及生命。两者均可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒辅助祛痰。

建议两类患者均需避免吸烟及刺激性气体接触，哮喘患者应明确并远离过敏原。慢阻肺患者可进行缩唇呼吸训练，哮喘发作时及时使用应急药物。定期复查肺功能，监测血氧饱和度变化，出现口唇发绀或意识改变需立即就医。