紫癜和毛囊炎区别

紫癜和毛囊炎是两种病因、表现和诊疗路径完全不同的疾病，主要区别在于病因、皮损形态、伴随症状、好发部位和诊疗科室。

一、病因

紫癜本质上是血管或血小板异常导致的皮下出血，并非感染或炎症。其核心病因是血管壁通透性增加或血小板数量功能异常，导致红细胞外渗至皮肤或黏膜下。常见的诱因包括过敏性紫癜涉及的免疫复合物沉积、血小板减少性紫癜、感染、药物反应或凝血功能障碍。毛囊炎的病因则明确为毛囊的细菌感染，最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。其他因素如皮肤摩擦、多汗、卫生不佳、糖尿病或长期使用糖皮质激素导致局部免疫力下降，也可能诱发毛囊炎。

二、皮损形态

紫癜的典型皮损是按压不褪色的出血性斑点或斑片，颜色从鲜红色逐渐变为暗红色、紫褐色，最终消退时可能留有黄褐色色素沉着。皮损大小不一，可呈针尖大小的瘀点或更大面积的瘀斑，通常不高出皮面，表面平滑。毛囊炎的皮损表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，初期为红色充实性丘疹，之后顶端迅速发展为黄白色脓疱，脓疱破裂后可能结痂。皮损通常有明显触痛，周围常有红晕，且明显高出皮肤表面。

三、伴随症状

紫癜的伴随症状与其类型和严重程度相关。过敏性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛、消化道出血甚至肾脏损害如血尿、蛋白尿。血小板减少性紫癜可能伴有黏膜出血如鼻出血、牙龈出血，严重时有内脏出血风险。毛囊炎的伴随症状以局部炎症反应为主，包括明显的疼痛、触痛、局部皮温升高。皮损可能单发，也可能密集成片。严重或深部的毛囊炎如疖或痈，可能伴有发热、乏力等全身症状。

四、好发部位

紫癜的好发部位具有特征性。过敏性紫癜的皮损多见于双下肢伸侧，尤其是小腿和足踝，对称分布，也可累及臀部。血小板减少性紫癜的出血点可全身分布，但同样在四肢，尤其是下肢和受压部位更为常见。毛囊炎则好发于毛囊丰富且易受摩擦、多汗的部位，常见于头皮、面部、颈部、背部、臀部、大腿以及腋下等部位。胡须区域的毛囊炎称为须疮。

五、诊疗科室

紫癜的首诊科室通常是血液科或风湿免疫科。血液科主要负责诊治血小板减少、凝血功能障碍等血液系统疾病引起的紫癜。风湿免疫科则主要处理过敏性紫癜等与免疫系统紊乱相关的血管炎。毛囊炎的首诊科室是皮肤科。皮肤科医生通过视诊通常即可诊断，对于顽固、复发性或严重的毛囊炎，可能需要进行脓液细菌培养和药敏试验以指导抗生素选择。

区分紫癜和毛囊炎对正确治疗至关重要。若出现按压不褪色的红点，尤其伴有腹痛、关节痛或出血倾向，应警惕紫癜，及时就诊血液科或风湿免疫科，进行血常规、凝血功能、尿常规等检查。若出现以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱伴疼痛，应考虑毛囊炎，就诊皮肤科。日常应注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气衣物。对于紫癜患者，需排查并避免可能的过敏原，注意休息，观察有无新发出血点或内脏受累迹象。切勿自行用药，尤其是避免在未明确诊断时使用激素类药膏，以免延误或加重病情。