结石在输尿管中段怎么办

结石在输尿管中段可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管，促进小结石自然排出。可适当饮用柠檬水或淡盐水，但需避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时建议使用滤网收集结石以便成分分析。

2、药物排石

遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸结石溶解。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热等感染征兆，结石直径超过6毫米时药物排石效果有限。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-15毫米的结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助碎片排出。严重肥胖或输尿管扭曲患者可能不适用该疗法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入，配合钬激光将结石粉碎后取出。适合处理硬度较高的胱氨酸结石或嵌顿性结石，术中可同时放置双J管预防输尿管狭窄。术后需留置导尿管1-2天，注意观察是否出现膀胱刺激症状。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂结石，在腰部建立通道直接穿刺肾脏取石。需全身麻醉并住院3-5天，可能出现出血、感染等并发症。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化，避免剧烈活动导致肾实质撕裂。

结石排出后应进行24小时尿液成分分析，根据结果调整饮食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。每日保持适量跳跃运动有助于预防结石复发，建议每半年复查泌尿系超声监测结石情况。出现突发剧烈腰痛或排尿困难时需立即就医。