冠心病手术的风险是什么

冠心病手术风险主要包括出血、感染、心律失常、支架内再狭窄和围术期心肌梗死等。手术方式主要有经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术两种，具体风险与患者基础病情及术式选择相关。

出血是冠心病手术常见并发症，可能与术中血管损伤或抗凝药物使用有关，表现为切口渗血或内出血。轻度出血可通过压迫止血，严重出血需输血或二次手术。感染风险存在于切口或植入物周围，糖尿病患者更易发生，术后需监测体温和血象，必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片控制。心律失常多由心肌缺血或电解质紊乱诱发，房颤和室性早搏较常见，术中心电监护可及时发现，严重者需胺碘酮注射液治疗。

支架内再狭窄多见于金属裸支架植入后，与血管内皮过度增生相关，表现为术后数月心绞痛复发，药物涂层支架可降低发生率。围术期心肌梗死是最严重并发症，因斑块脱落或侧支循环破坏导致，心肌酶谱和心电图出现动态变化，需紧急冠脉造影处理。高龄、左主干病变和心功能不全患者风险更高，术前需全面评估。冠状动脉旁路移植术还存在桥血管闭塞风险，大隐静脉桥10年通畅率约50%，乳内动脉桥长期效果更好。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。循序渐进进行有氧运动，如每周3-5次30分钟快走，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。戒烟并避免二手烟，控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。出现胸闷、气促等不适及时就诊，术后1、3、6个月需复查冠脉CTA或运动负荷试验。