慢性咳嗽如何选择用药

慢性咳嗽患者可在医生指导下使用复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片、右美沙芬缓释混悬液、苏黄止咳胶囊、氯雷他定片等药物。慢性咳嗽可能由咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病引起，需针对病因选择药物。

一、复方甲氧那明胶囊

复方甲氧那明胶囊含甲氧那明、那可丁等成分，适用于咳嗽变异性哮喘或慢性支气管炎引起的咳嗽。该药可缓解支气管痉挛和炎症反应，减轻刺激性干咳。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应，需避免与单胺氧化酶抑制剂联用。服药后应观察是否出现心悸或排尿困难。

二、孟鲁司特钠片

孟鲁司特钠片为白三烯受体拮抗剂，适用于嗜酸粒细胞性支气管炎或过敏性咳嗽。通过阻断炎症介质释放，改善气道高反应性。该药对夜间咳嗽效果较好，但可能引发头痛或消化道症状。长期使用者需定期监测肝功能，儿童用药需调整剂量。

三、右美沙芬缓释混悬液

右美沙芬缓释混悬液是中枢性镇咳药，适用于各种原因导致的干咳。通过抑制延髓咳嗽中枢起效，作用可持续12小时。痰多患者禁用，以免导致痰液滞留。服药期间禁止饮酒，与抗抑郁药合用时需谨慎。

四、苏黄止咳胶囊

苏黄止咳胶囊为中成药，含麻黄、紫苏叶等成分，适用于风寒型咳嗽或上气道咳嗽综合征。具有宣肺散寒、止咳平喘功效。服药期间忌食生冷，高血压患者需监测血压。若出现皮疹或胸闷需立即停药。

五、氯雷他定片

氯雷他定片为抗组胺药，适用于过敏性鼻炎伴发的咳嗽。通过阻断H1受体减轻鼻后滴漏刺激，改善晨起咳嗽症状。该药嗜睡副作用较轻，但可能引起口干。严重肝功能不全者需减量，与酮康唑合用时应咨询医生。

慢性咳嗽患者除规范用药外，需保持室内湿度40%-60%，避免接触冷空气及油烟刺激。每日饮用40℃左右温水1.5-2升有助于稀释痰液。合并胃食管反流者应睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。建议记录咳嗽日记，包括发作时间、诱因及频率，复诊时供医生参考调整用药方案。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、消瘦等症状，需及时进行胸部CT检查。