肺心病该怎么治疗

肺心病可通过氧疗、药物治疗、控制原发病、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺部感染、先天性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。

1、氧疗

长期低流量吸氧是肺心病的基础治疗手段，可缓解低氧血症，减轻肺动脉收缩。家庭氧疗需每日持续15小时以上，氧浓度控制在1-2升/分钟。急性加重期可采用无创通气或高流量氧疗，改善通气功能。氧疗期间需定期监测血氧饱和度，避免二氧化碳潴留。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻右心负荷，需注意电解质平衡。血管扩张剂如硝酸异山梨酯片能降低肺动脉压力。抗凝药物如华法林钠片适用于合并肺动脉血栓者。急性发作期可使用茶碱缓释片改善通气，合并感染时需用盐酸莫西沙星片等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱使用。

3、控制原发病

慢性阻塞性肺疾病患者需规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制气道炎症。肺动脉高压者需使用波生坦片等靶向药物。睡眠呼吸暂停患者应佩戴呼吸机治疗。先天性心脏病需评估手术指征。控制原发病可延缓肺心病进展，需每3个月复查心肺功能。

4、生活方式调整

绝对戒烟并避免二手烟，吸烟会加速肺功能恶化。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，每日2次。饮食选择高蛋白、低盐食物，控制每日饮水量。避免寒冷刺激、过度劳累及海拔超过1500米的环境。体重超标者需渐进减重，每月减重不超过2公斤。

5、手术治疗

终末期患者可考虑肺移植或心肺联合移植，需符合严格适应证。房间隔造口术可缓解右心高压。肺动脉血栓内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压。手术风险较高，需多学科团队评估。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，并预防感染。

肺心病患者需每日监测体重、尿量及下肢水肿情况，记录静息状态下的呼吸频率。保持室内空气流通但避免直接吹风，冬季外出佩戴口罩。饮食遵循少量多餐原则，限制钠盐摄入每日不超过3克。适当进行散步、太极拳等低强度运动，以不引起明显气促为度。每3个月复查心电图、心脏超声和肺功能，出现咳血、意识模糊或下肢水肿加重时需立即就医。