肺气肿与肺水肿的区别是什么

肺气肿与肺水肿是两种不同的肺部疾病，主要区别在于病因、病理改变及临床表现。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病，以肺泡壁破坏和气体滞留为特征；肺水肿则因液体异常积聚于肺间质或肺泡内，多由心功能不全或急性损伤引起。

1、病因差异

肺气肿主要由长期吸烟、空气污染或遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏导致，病理表现为终末细支气管远端气腔永久性扩张。肺水肿常见于左心衰竭、急性呼吸窘迫综合征或高原反应，液体因毛细血管压力增高或通透性增加渗入肺组织。

2、症状表现

肺气肿患者以进行性呼吸困难为主，活动后加重，伴慢性咳嗽、桶状胸体征。肺水肿起病急骤，表现为突发严重气促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及广泛湿啰音。

3、影像学特征

胸部X线显示肺气肿患者肺野透亮度增高、膈肌低平、胸廓前后径增大。肺水肿可见双肺门蝴蝶状阴影、Kerley B线等肺间质或肺泡浸润征象，心影可能扩大。

4、治疗原则

肺气肿需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，配合肺康复训练。肺水肿属急症，需立即吸氧、利尿剂呋塞米注射液减轻容量负荷，同时治疗原发心脏病。

5、预后转归

肺气肿呈不可逆进展，通过戒烟和氧疗可延缓病程。肺水肿及时救治后多可逆转，但反复发作提示基础心脏病未控制，需长期管理心血管风险因素。

两类疾病均需避免呼吸道感染，肺气肿患者应接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，肺水肿患者需严格限制每日钠盐摄入。出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难时，应立即就医评估病情进展。