甲状腺结节怎么分类

甲状腺结节通常根据超声检查特征分为良性结节、可疑恶性结节和恶性结节三类。分类依据主要包括结节形态、边界、回声、钙化类型及血流信号等特征。

1、良性结节

良性结节多表现为形态规则、边界清晰、等或高回声，内部可见粗大钙化或囊性变，血流信号较少。常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等疾病。对于体积较小且无压迫症状的良性结节，通常建议定期复查超声，无须特殊治疗。若结节增长较快或出现压迫症状，可考虑超声引导下穿刺活检或手术切除。

2、可疑恶性结节

可疑恶性结节具有部分恶性特征，如形态不规则、边界模糊、低回声、微钙化或纵横比大于1。此类结节需进一步行细针穿刺细胞学检查明确性质。临床常见的甲状腺乳头状癌早期可能表现为此类特征。若穿刺结果不确定，需结合分子检测或密切随访观察。

3、恶性结节

恶性结节通常表现为显著低回声、边界不清、微小钙化、纵横比大于1且血流丰富。甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤多呈现这些特征。确诊需依靠病理检查，治疗以手术切除为主，术后根据情况辅以放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。

4、TI-RADS分级

临床常用甲状腺影像报告和数据系统对结节进行标准化分类。TI-RADS 1-2类为良性，3类为可能良性，4类分为4A、4B、4C三个亚类表示恶性概率递增，5类高度提示恶性。该分级系统有助于规范超声描述并指导后续处理方案。

5、特殊类型结节

包括高功能腺瘤、甲状腺炎性结节等特殊类型。高功能腺瘤在核素扫描中表现为热结节，可能引起甲亢症状。炎性结节多见于桥本甲状腺炎，常伴甲状腺自身抗体阳性。这些结节的处理需结合甲状腺功能及临床症状综合判断。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑，多数结节为良性。建议保持规律作息，限制高碘食物摄入，定期复查甲状腺超声。若出现结节迅速增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等症状，需及时就诊内分泌科或甲状腺外科。日常注意观察颈部变化，避免对结节区域进行反复触摸或挤压。