甲状腺结节分类

甲状腺结节根据超声影像特征可分为TI-RADS 1类至5类，分类依据包括结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征。主要类型有TI-RADS 2类良性结节、TI-RADS 3类可能良性结节、TI-RADS 4类可疑恶性结节、TI-RADS 5类高度可疑恶性结节。

1、TI-RADS 2类

TI-RADS 2类结节为明确良性病变，超声表现为囊性无回声或海绵状结构，边界清晰，无微钙化或血流异常。常见于单纯性甲状腺囊肿或胶质潴留性结节，恶性概率低于2%。此类结节无须特殊治疗，建议每12-24个月复查超声观察变化。

2、TI-RADS 3类

TI-RADS 3类结节恶性概率约5%，超声特征为椭圆形实性结节，边界光整，等回声或高回声，可能伴粗大钙化。多见于滤泡性腺瘤或结节性甲状腺肿。建议6-12个月随访复查，若结节增长超过20%或出现新发可疑特征需进一步评估。

3、TI-RADS 4A类

TI-RADS 4A类结节恶性风险5-10%，表现为实性低回声结节伴1项可疑特征如微小分叶、点状强回声。需结合细针穿刺活检明确性质，若活检结果为良性可继续随访，若不确定或可疑需手术切除。

4、TI-RADS 4B类

TI-RADS 4B类结节恶性概率10-50%，具有2项以上恶性特征如极低回声、微钙化、纵横比大于1。通常建议手术切除，术前需完善甲状腺功能检查及颈部淋巴结评估，术中送快速病理检查指导手术范围。

5、TI-RADS 5类

TI-RADS 5类结节恶性风险超过85%，超声显示显著低回声、边缘毛刺、突破包膜等典型恶性征象。需限期行甲状腺癌根治术，根据肿瘤大小选择腺叶切除或全甲状腺切除，术后可能需放射性碘治疗及甲状腺激素替代治疗。

甲状腺结节患者应保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量，规律作息并控制情绪波动。每6-12个月复查甲状腺超声及功能，出现颈部肿块增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状需及时就诊。术后患者需终身随访甲状腺功能，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。