妊娠期伴甲亢应怎么办

妊娠期伴甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物、营养支持、心理疏导及必要时产科干预等方式治疗。妊娠期甲亢通常由Graves病、妊娠一过性甲状腺毒症、甲状腺结节或肿瘤等原因引起。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲亢患者需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整治疗方案。孕早期TSH目标值建议控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2-3.0mIU/L。监测过程中需注意妊娠期特有的甲状腺激素变化规律，避免过度治疗导致胎儿甲减。

2、调整抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片适用于孕早期，孕中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝毒性风险。药物剂量应维持在最低有效剂量，使游离甲状腺素维持在正常范围上限或轻度升高。用药期间需监测白细胞计数和肝功能，出现皮疹、关节痛等不良反应时应及时就医调整用药方案。

3、营养支持

每日需增加300-500千卡热量摄入，重点补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋和豆制品。增加富含维生素B族的全谷物、深色蔬菜摄入，限制海带紫菜等富碘食物。建议采用少量多餐方式，避免因代谢亢进引发的饥饿性酮症。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者易出现焦虑、情绪波动等心理症状。可通过正念减压训练、孕妇瑜伽等方式缓解压力，必要时寻求专业心理咨询。家属应给予充分情感支持，帮助孕妇建立规律作息，保证每日7-9小时睡眠。

5、产科干预

当出现胎儿生长受限、妊娠期高血压等并发症时，需加强胎儿监护包括超声检查和胎心监测。分娩方式应根据甲状腺功能控制情况和产科指征综合评估，产程中需密切监测生命体征，备好急救药物预防甲状腺危象发生。

妊娠期伴甲亢患者应保持低碘饮食，每日食盐摄入不超过6克，避免食用含碘保健品。适当进行散步、孕妇操等低强度运动，控制心率不超过140次/分。注意观察手抖、心悸、多汗等症状变化，出现视物模糊、呼吸困难等危象先兆需立即急诊。产后6周应复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案，哺乳期用药需选择安全性高的丙硫氧嘧啶片。