脑炎如何用药

脑炎患者需在医生指导下使用抗病毒药物、糖皮质激素、免疫球蛋白、脱水降颅压药物及对症治疗药物。脑炎的治疗药物主要有阿昔洛韦注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、静注人免疫球蛋白、甘露醇注射液、布洛芬混悬液等，具体用药方案需根据病原体类型和病情严重程度制定。

1、抗病毒药物

阿昔洛韦注射液适用于单纯疱疹病毒性脑炎，能抑制病毒DNA复制。更昔洛韦注射液对巨细胞病毒性脑炎有效，需监测肾功能和血常规。泛昔洛韦片可用于轻症患者的口服治疗，可能出现头痛或胃肠道反应。

2、糖皮质激素

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于控制炎症反应和脑水肿，需逐步减量避免反跳。地塞米松磷酸钠注射液起效快，适用于急性期治疗，长期使用需预防感染和骨质疏松。泼尼松片多用于恢复期维持治疗，服药期间需限制钠盐摄入。

3、免疫调节剂

静注人免疫球蛋白通过中和抗体调节免疫反应，对自身免疫性脑炎有效。环磷酰胺注射液用于重症免疫介导性脑炎，使用期间需监测骨髓抑制情况。他克莫司胶囊作为二线用药，需定期检测血药浓度调整剂量。

4、脱水降颅压药

甘露醇注射液通过渗透性脱水降低颅内压，需快速静脉滴注，注意电解质平衡。呋塞米注射液常与甘露醇联用增强脱水效果，使用后需监测尿量。甘油果糖氯化钠注射液适用于轻度颅高压，糖尿病患者慎用。

5、对症治疗药物

布洛芬混悬液用于控制发热和头痛，消化道溃疡患者禁用。苯巴比妥钠注射液可缓解癫痫持续状态，需警惕呼吸抑制。甲氧氯普胺注射液改善呕吐症状，帕金森病患者不宜使用。盐酸多奈哌齐片用于认知功能障碍的康复治疗。

脑炎患者应保持卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食需保证足够热量和优质蛋白，吞咽困难者可选择匀浆膳或鼻饲营养。恢复期可进行认知训练和肢体康复锻炼，定期复查脑电图和头颅影像学检查。出现精神行为异常或运动障碍时，家属需做好安全防护并记录症状变化及时反馈医生。