扩张型心肌病临床表现

扩张型心肌病临床表现主要有呼吸困难、乏力、心悸、水肿和胸痛。扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现多种临床表现。

1、呼吸困难

呼吸困难是扩张型心肌病最常见的症状之一，主要表现为活动后气促，严重时可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这与左心室功能减退导致肺淤血有关。患者可能伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等症状。建议限制钠盐摄入，避免剧烈运动，必要时遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。

2、乏力

乏力表现为持续性的疲倦感，轻微活动即感体力不支。这是由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足所致。患者常伴有食欲减退、活动耐量下降。建议保证充足休息，避免过度劳累，可适当进行低强度有氧运动如散步，但需在医生指导下制定运动计划。

3、心悸

心悸多由心律失常引起，患者自觉心跳不规则、过快或过慢。扩张型心肌病常合并房颤、室性早搏等心律失常。可能伴有头晕、黑朦等症状。需定期监测心率，避免摄入咖啡因等刺激性物质，必要时遵医嘱使用美托洛尔缓释片、胺碘酮片等抗心律失常药物。

4、水肿

水肿多从下肢开始，逐渐向上发展，按压可出现凹陷。这是右心功能不全导致体循环淤血的表现，严重时可出现腹水、肝肿大。建议抬高下肢，限制每日液体摄入量，严格遵医嘱使用托拉塞米胶囊、氢氯噻嗪片等利尿药物，同时监测体重变化。

5、胸痛

胸痛可能由心肌缺血或肺栓塞引起，表现为心前区压迫感或钝痛，持续时间较长。扩张型心肌病患者由于心脏扩大，冠状动脉相对供血不足可能导致心绞痛样症状。需立即休息，舌下含服硝酸甘油片，若持续不缓解应及时就医排除急性冠脉综合征。

扩张型心肌病患者需长期规律随访，严格遵医嘱用药，避免感染、劳累等诱发因素。饮食应低盐低脂，控制每日液体摄入量，戒烟限酒。适当进行有氧运动但避免剧烈活动，保持情绪稳定。定期复查心电图、心脏超声等检查评估心功能变化，出现症状加重应及时就医调整治疗方案。